ელექტროკონვულსიური თერაპიის აღწერა და მახასიათებლები. რა არის პროცედურის ძირითადი ჩვენებები და უკუჩვენებები. ელექტრო შოკის გამოყენების გართულებები ფსიქიკური დაავადებების მკურნალობაში. ელექტროკონვულსიური თერაპია, ანუ ელექტროშოკი, საკმაოდ ცნობილი მეთოდია ფსიქიკური დაავადებების სამკურნალოდ, რომელიც გამოიგონა გასულ საუკუნეში. მისი პოპულარობის პიკი მე -19 საუკუნის შუა ხანებში მოდის. სწორედ მაშინ, ფარმაკოლოგიური ფსიქოტროპული მედიკამენტების საკმარისი ბაზისა და მკურნალობის სხვა ალტერნატიული მეთოდების არარსებობის შემთხვევაში, ელექტროშოკი წარმატებული იყო. დროთა განმავლობაში, ეს მეთოდი ძალიან რადიკალურად ჩაითვალა ნორმალურ პრაქტიკაში გამოსაყენებლად და ჩამოყალიბდა ორმხრივი აზრი მისი გამოყენების მიზანშეწონილობის შესახებ.
ელექტრო შოკით ფსიქიატრიული დაავადებების მკურნალობის მეთოდის აღწერა
ელექტროკონვულსიური თერაპია გამოიგონეს გასული საუკუნის 30 -იან წლებში. მაშინ მხოლოდ შიზოფრენიის დოქტრინა ვითარდებოდა. ითვლებოდა, რომ ამ დაავადების დროს ტვინს არ შეუძლია წარმოქმნას ელექტრული პოტენციალის ლოკალიზებული აფეთქება და ხელოვნური პირობების გამოყენებისას რემისიის მიღწევაა შესაძლებელი.
ამისათვის, მიმაგრებული ელექტროდების საშუალებით პაციენტის თავზე გამოიყენებოდა ძაბვა 70 ვ - დან 120 ვ - მდე. აპარატმა შეაფასა წამის წილი, რაც აუცილებელი იყო ადამიანის ტვინზე ზემოქმედებისათვის. პროცედურა მეორდებოდა კვირაში 2-3-ჯერ თვეების განმავლობაში. დროთა განმავლობაში, შიზოფრენიის ასეთი მკურნალობის თეორია ცოტა მოძველებული გახდა, მაგრამ მეთოდმა მისი გამოყენება სხვა სფეროებშიც აღმოაჩინა.
უკვე 40 -იან წლებში ეს მეთოდი სსრკ -ში გავრცელდა. საბჭოთა მეცნიერებმა წარმატებით გამოიყენეს იგი როგორც შიზოფრენიის სამკურნალოდ, ასევე ბიპოლარული აშლილობისა და სხვა აფექტური დაავადებების სამკურნალოდ. გარკვეული პერიოდის შემდეგ დადგინდა, რომ ელექტროკონვულსიური თერაპიის უმაღლესი ეფექტურობა აღინიშნება დეპრესიის მკურნალობაში.
სინამდვილეში, შიზოფრენიის დროს ეს მეთოდი გამოიყენებოდა და კვლავ გამოიყენება მხოლოდ როგორც აუცილებელი ძლიერი გავლენის ფაქტორი, რომელიც ეხმარება დაავადების წინააღმდეგობის გაწევისას ან სხვა მეთოდების არაეფექტურობაში. ნაჩვენებია, რომ ელექტროშოკის კურსის შემდეგ შიზოფრენიის პარანოიდული ფორმის მგრძნობელობა წამლის თერაპიის მიმართ იზრდება. ამრიგად, ეს მეთოდი გამოიყენებოდა მხოლოდ უკიდურეს და მძიმე შემთხვევებში. გასული საუკუნის 50 -იან წლებამდე, ეს პროცედურა ტარდებოდა ანესთეზიის გარეშე; ყველაზე ხშირად, ელექტროენერგეტიკულ პოტენციალზე EEG არ იყო მონიტორინგი და კუნთების რელაქსაცია არ იყო გამოყენებული. ამის გამო ჩამოყალიბდა ცალმხრივი აზროვნება მეთოდის არაადამიანურობასთან და არაადამიანურობასთან დაკავშირებით. შეიქმნა სოციალური მოძრაობა ელექტროკონვულსიური თერაპიის აღმოსაფხვრელად, როგორც ფსიქიურად დაავადებული ადამიანების მკურნალობის საშუალება. ამ აზრის პოპულარიზაციამ გამოიწვია უნდობლობის ტალღა ელექტროშოკში. ამავდროულად, ფსიქიატრებმა წარმატებით გამოიყენეს ელექტროკონვულსიური თერაპია და ისინი ამას დღემდე აკეთებენ.
პროცედურის დროს ადამიანის სხეულის რისკის ხარისხი მცირდება მუდმივი მონიტორინგის, ანესთეზიის და კუნთების მოდუნების გზით. ამ მდგომარეობაში გამორიცხულია ნებისმიერი უსიამოვნო შეგრძნება, რომელიც შეიძლება შეინიშნოს ნერვული იმპულსების თავის ტვინის ნივთიერებაში გავლისას.
ელექტროკონვულსიური თერაპიის გამოყენების ჩვენებები
ელექტროკონვულსიური თერაპია გამოიყენება ექსკლუზიურად პაციენტის სტაციონარული მკურნალობის პირობებში.ამ შემთხვევაში, უნდა არსებობდეს სამედიცინო პერსონალი, რომელსაც ესმის მკურნალობის ამ მეთოდის სპეციფიკა და მზადაა საჭიროების შემთხვევაში სასწრაფო დახმარება გაუწიოს.
ამ თერაპიის კურსი შეიძლება დანიშნოს დამსწრე ექიმმა, პროტოკოლებში რეკომენდაციების ჩამონათვალის შესაბამისად. განვიხილოთ ელექტროკონვულსიური თერაპიის ძირითადი ჩვენებები:
- Ბიპოლარული აშლილობა … ჩვეულებრივ გამოიყენება მძიმე დეპრესიული ეპიზოდებისთვის.
- პარანოიდული შიზოფრენია … იგი ინიშნება ფსიქოტროპული ფარმაკოლოგიური პრეპარატებისადმი წინააღმდეგობის და მათი არაეფექტურობის შემთხვევაში.
- კატატონური შიზოფრენია … იგი გამოიყენება კატატონური აღტკინების ან სისულელის პერიოდში.
- ფებრილური შიზოფრენია … ეს არის აბსოლუტური მითითება ელექტროკონვულსიური თერაპიის გამოყენებისათვის.
- ძირითადი დეპრესიული აშლილობა … იგი გამოიყენება მძიმე სუიციდური სიმპტომების, შიშების, ჰიპოქონდრიული და ნიჰილისტური ბოდვების შემთხვევაში.
ელექტრო შოკის თერაპიის უკუჩვენებები
ბუნებრივია, ელექტროშოკი არის ტვირთი მთელი სხეულისთვის, ასევე ანესთეზია, რომელიც ტარდება ერთდროულად. აქედან გამომდინარე, აუცილებელია გავითვალისწინოთ ადამიანის ჯანმრთელობის ყველა ასპექტი, სასიცოცხლო ორგანოებისა და სისტემების მდგომარეობა. ელექტროკონვულსიური თერაპიის უარყოფითი შედეგების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, შემუშავდა მისი განხორციელების აბსოლუტური და ფარდობითი უკუჩვენებები. თუ პირველი კატეგორიიდან არის მინიმუმ ერთი პუნქტი, ეს მეთოდი არ გამოიყენება კონკრეტულ პირზე. თუ არსებობს შედარებით უკუჩვენებები, ასეთ შემთხვევებში, ექიმთა კომისია აფასებს ამ პროცედურის რისკის ხარისხს და მოსალოდნელ ეფექტს და იღებს ინდივიდუალურ გადაწყვეტილებას.
ელექტროკონვულსიური თერაპიის აბსოლუტური უკუჩვენებები ფსიქიატრიაში:
- მძიმე გულის დაავადება … ეს უნდა შეიცავდეს გულის სხვადასხვა დეფექტებს დეკომპენსაციის ფაზაში, 2-3 გრადუსიანი ჰიპერტენზია, მიოკარდიუმის სერიოზული დაავადებები.
- კუნთოვანი სისტემის პათოლოგია … აკრძალულია ელექტროკონვულსიური თერაპიის გამოყენება ოსტეომიელიტის, ოსტეოართრიტის დეფორმანისა და ოსტეოპოროზის მქონე პაციენტებში.
- ნერვული სისტემის დაავადებები … არ გამოიყენოთ ელექტროშოკი გაფანტული სკლეროზისა და პარკინსონის დაავადების მქონე ადამიანებში.
- ინფექციები … ასევე, ეს მეთოდი არ გამოიყენება ორგანიზმში მწვავე ინფექციური ანთების, ჩირქოვანი კერების არსებობისას.
- სასუნთქი სისტემის დაავადებები … უკუჩვენებების ამ ჯგუფში შედის ბრონქოექტაზია, ემფიზემა, ასთმა და მწვავე ბრონქიტი.
- კუჭ -ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები … ადამიანებში წყლულოვანი დაავადების არსებობა, ღვიძლისა და პანკრეასის მძიმე დაავადებები, შაქრიანი დიაბეტი არის ელექტროკონვულსიური თერაპიის აბსოლუტური უკუჩვენება.
- ორსულობა … პროცედურა არ ტარდება ორსულ ქალებზე ბავშვზე შესაძლო ნეგატიური ზემოქმედების გამო.
ელექტროკონვულსიური თერაპიის გამოყენების შედარებით უკუჩვენებები:
- 1 ხარისხის ჰიპერტენზია;
- გულის დაავადება კომპენსირებულ მდგომარეობაში;
- თიაქრის არსებობა;
- მოტეხილობების ისტორია, რომლებიც დიდი ხნის წინ განიკურნა.
ელექტროკონვულსიური თერაპიის პროცედურის მახასიათებლები
ელექტროკონვულსიური თერაპია არის საკმაოდ სერიოზული მანიპულირება, რომლისთვისაც საჭიროა სწორად მომზადება. აუცილებელია, რომ მანამდე ჩატარდეს ყველა სტანდარტული ლაბორატორიული ტესტი, ელექტროკარდიოგრაფია, გულმკერდის რენტგენი და, საჭიროების შემთხვევაში, სხვა პროცედურები.
პაციენტის მომზადება ელექტრო შოკისთვის
ელექტრო შოკის დაწყებამდე ადამიანი უნდა შემოწმდეს ნევროლოგის, ქირურგისა და კარდიოლოგის მიერ. აუცილებელია გამორიცხოს ნებისმიერი პათოლოგიის არსებობა აბსოლუტური უკუჩვენებებისგან. გულ -სისხლძარღვთა სისტემა განსაკუთრებით საფუძვლიანად არის შესწავლილი.
ადამიანი უნდა მოემზადოს ამ პროცედურისთვის. ამისათვის თქვენ უნდა დაიცვას რამდენიმე მარტივი წესი:
- ნუ მიირთმევთ საკვებს დილით პროცედურის დღეს … ხშირად, ელექტრო იმპულსებმა შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის ღებინება, ამიტომ რეკომენდებულია მისი მიღება ცარიელ კუჭზე.
- სხეულის ჰორიზონტალური პოზიცია … პაციენტი იწვა კომფორტულ საწოლზე, რომელიც გარშემორტყმული არ არის რაიმე საგნით, რათა კრუნჩხვების დროს არ დაშავდეს.
- ტანსაცმელი და აქსესუარები … თქვენ უნდა გახსნათ ქამარი, ღილაკები, ამოიღოთ ყველა სამკაული ან თმის სამაგრები. რეკომენდირებულია ფეხსაცმლის მოხსნა. თუ ადამიანი იყენებს პროთეზს, აუცილებელია თერაპიის დროს მისი ამოღება.
აუცილებელია, რომ პროცედურის ჩატარებამდე პაციენტმა ან მისმა მეურვემ, ასეთის არსებობის შემთხვევაში, ხელი მოაწერონ ნებაყოფლობით ინფორმირებულ თანხმობას ელექტროკონვულსიური თერაპიის ჩასატარებლად. ექიმმა უნდა გააცნოს მას ამ მეთოდის ძირითადი ასპექტები, შესაძლო რისკები და გვერდითი მოვლენები. მხოლოდ ასეთი თანხმობის მიღების შემდეგ შეიძლება განხორციელდეს განხორციელება.
წინასწარი პროცედურები ელექტროკონვულსიურ თერაპიამდე
ელექტროკონვულსიური თერაპიის გვერდითი ეფექტების შესამცირებლად, ინიშნება გარკვეული მედიკამენტები, რომლებიც ადაპტირებენ სხეულს ასეთ დატვირთვას და ასრულებენ სხვა ქმედებებს, რომლებიც აფიქსირებენ პირის მდგომარეობას.
წინასწარი პროცედურების ჩამონათვალი:
- ანტიქოლინერგული პრეპარატების მიღება … ყველაზე ხშირად, ატროპინი გამოიყენება როგორც ყველაზე გავრცელებული წარმომადგენელი. იგი გამოიყენება გულისცემის გასაზრდელად, როგორც ბრადიკარდიის პრევენციის საშუალება. ის ასევე ამცირებს ნერწყვდენას, რითაც ხელს უშლის ადამიანს დახრჩობას.
- Მონიტორინგი … პულსის ჟანგბადობა სავალდებულოა. ის აჩვენებს ჟანგბადის კონცენტრაციას სისხლში და აფიქსირებს ჰიპოქსიის დაწყებას. თუ შესაძლებელია, გამოიყენეთ ელექტროკარდიოგრაფი (ელექტროკარდიოგრაფი) და ელექტროენცეფალოგრაფი (ელექტროენცეფალოგრაფი).
- პრეოქსიგენაცია … სისხლის წითელი უჯრედების ჟანგბადით გაჯერება ხორციელდება ნიღბის და 100% -იანი ხსნარის გამოყენებით.
- კუნთების მოდუნება … ანესთეზიის შესავალი ხორციელდება კუნთების დამამშვიდებლების გამოყენებით. ყველაზე ხშირად გამოიყენება სუქსამეტონიუმი, დიტილინი. პრეპარატის აუცილებელი დოზა უნდა გამოითვალოს სასურველი რელაქსაციის, მაგრამ არა ძალიან ღრმა ანესთეზიის უზრუნველსაყოფად, ვინაიდან მას შეუძლია შეამციროს ელექტრო შოკის ყველა ეფექტი. სუქსამეტონიუმი ამშვიდებს ადამიანს, მაგრამ იმპულსის გავლისას უნდა შეინიშნოს სახის კუნთების უმნიშვნელო გადახრა.
როგორ მიდის თქვენი ელექტროკონვულსიური თერაპიის სესია?
პროცედურა ტარდება ცალკე ოთახში, რომელსაც შეუძლია სწრაფად უზრუნველყოს რეანიმაციული დახმარება. ელექტროშოკი მკაცრად აკრძალულია საერთო პალატებში. ოთახში, სადაც ჩატარდება ელექტროშოკი, უნდა იყოს ანესთეზიოლოგი-რეანიმატორი, გადაუდებელი ნაკრები დეფიბრილატორით და ფარმაკოლოგიური პრეპარატები შპრიცებში გადაუდებელი დახმარებისთვის.
ელექტროკონვულსიური თერაპია ხორციელდება სპეციალური აპარატის გამოყენებით, რომელიც გარდაქმნის ენერგიას ქსელიდან საჭირო დოზაში. მას ასევე აქვს მგრძნობიარე ექსპოზიციის დროის შეზღუდვა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეცვალოთ ექსპოზიცია წამში. საჭირო დოზა დადგენილია ვოლტმეტრის გამოყენებით. ელექტროდები გამოიყენება, რომლის მეშვეობითაც ელექტროენერგია გაივლის.
პირველი სესიის დროს შეირჩევა ელექტრული იმპულსის დოზა და ხანგრძლივობა (ექსპოზიცია). დაიწყეთ მინიმუმ 70 ვ -ით, რომელიც მოქმედებს ნახევარი წამის განმავლობაში. თუ კრუნჩხვები არ შეინიშნება, დაძაბულობა უნდა გაიზარდოს. როდესაც სასურველი ძაბვის / ექსპოზიციის კოეფიციენტი იქნა ნაპოვნი, ეს მნიშვნელობები ასევე უნდა იქნას გამოყენებული ყველა მომავალ სესიაზე. მაქსიმალური დასაშვები მნიშვნელობები არ უნდა აღემატებოდეს 120 V და 0.9 წამს. ყველაზე ხშირად, სესიები ინიშნება კვირაში სამჯერ 1 თვემდე. ჩვეულებრივ, 6 -დან 12 -მდე მკურნალობა. რეკომენდებულია კურსის გამეორება არა უმეტეს წელიწადში ორჯერ, ხოლო მათ შორის პერიოდი უნდა იყოს 4-5 თვეზე მეტი.
ელექტროდები მოთავსებულია თავის დროებით არეზე იზოტონურ ხსნარში გაჟღენთილი გაზის პატარა ნაჭრებზე.შემდეგ გამოიყენება ძაბვა. კრუნჩხვების დროს ადამიანს არ შეუძლია შეიკავოს ან შეზღუდოს თავისი მოძრაობები. ამან შეიძლება გამოიწვიოს დაზიანება და მოტეხილობებიც კი. ჩვეულებრივ, როდესაც ელექტრო ძაბვა გადის სხეულში, პულსი შენელდება. სიცოცხლისათვის საშიში ბრადიკარდიის წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად, ატროპინი წინასწარ ინიშნება პრემედიკაციის სახით. პროცედურის დროს წნევა იზრდება, მაგრამ შემდეგ ნორმალურად ბრუნდება. ხანდახან აღინიშნება სუნთქვის შეკავება.
პროცედურის დასრულების შემდეგ, ადამიანი იძინებს 30-40 წუთის განმავლობაში, შემდეგ იღვიძებს. ელექტროშოკის პერიოდი დავიწყებულია, ამიტომ პაციენტებს ეს არ ახსოვთ. ეს ამცირებს შფოთვას მომდევნო სესიის დაწყებამდე და ხელს უწყობს უკეთეს ჯანმრთელობას.
ელექტროშოკური თერაპიის გართულებები
ელექტროკონვულსიური თერაპიის შედეგები შეიძლება იყოს ძალიან არასასურველი და უსიამოვნო. ზოგიერთ შემთხვევაში, ჯანმრთელობის მნიშვნელოვანი დარღვევებია, ამიტომ პროცედურა უნდა განხორციელდეს უსაფრთხოების ყველა წესის დაცვით.
ყველა გართულება ჩვეულებრივ კლასიფიცირდება დაზიანების არეალის მიხედვით:
- კუნთოვანი სისტემა … ყველაზე გავრცელებულია დისლოკაციები, კუნთების და მყესების დაჭიმულობა, ტუბულარული ძვლების მოტეხილობები. ხერხემლის მოტეხილობები ძალიან იშვიათია. ეს ასევე უნდა მოიცავდეს კბილების მთლიანობის დარღვევას შემდგომ სწრაფვასთან ერთად. ნებისმიერი ჩამოთვლილი პათოლოგია არის აბსოლუტური მითითება ელექტროკონვულსიური თერაპიის შეწყვეტისა და შესაბამისი სამედიცინო დახმარების გაწევისათვის.
- გული და სისხლძარღვები … ზოგჯერ შეიძლება აღინიშნოს ბრადიკარდიის ან არითმიის სახით რიტმის დარღვევა. ასევე იზრდება არტერიული წნევა. ეს დარღვევები მკურნალობენ არჩევის სპეციფიკური მედიკამენტების მიღებით. ყველაზე ხშირად გამოიყენება ატროპინი, დიგოქსინი, სტროფანტინი.
- სასუნთქი სისტემა … რესპირატორული სისტემის ელექტროკრუნჩხვითი თერაპიის ყველაზე გავრცელებული გართულებაა აპნოე. ეს არის მოკლევადიანი სუნთქვის შეკავება, რომელიც შეინიშნება ელექტრული ძაბვის ზემოქმედების დასრულების შემდეგ. გამოიყენება ხელოვნური ვენტილაცია.
- ფსიქიკური გართულებები … ადამიანის ფსიქიკის მხრივ ყველაზე ხშირად აღინიშნება ამნეზია, რომელიც შეიძლება განსხვავებული ხასიათისა იყოს. მარტივი ვარიანტი ვლინდება დაბნეულობით, კონცენტრირების უნარით და რუტინული მოვლენების დამახსოვრებით. მძიმე შემთხვევებია ანტეროგრადული ან რეტროგრადული ამნეზია. ისინი მკურნალობენ ნოოტროპული პრეპარატებით.
რა არის ელექტროშოკური თერაპია - ნახეთ ვიდეო:
ელექტროკონვულსიური თერაპია ფსიქიკური აშლილობის მკურნალობის შედარებით ძველი მეთოდია, მაგრამ არანაკლებ ეფექტური. იგი გამოიყენება რთულ შემთხვევებში, როგორც მძიმე არტილერია და მისი ეფექტურობა საკმაოდ მაღალია, მიუხედავად ელექტროშოკის გამოყენების აქტიური მოძრაობის არსებობისა.
