ცხვირის ძგიდის გამრუდების სახეები და მიზეზები, პრობლემის გადაჭრის გზები, სეპტოპლასტიკის ტიპები, ოპერაციისთვის მომზადების წესი, გამოჯანმრთელების პერიოდის შესაძლო გართულებები და მახასიათებლები. შეუფერხებელი ცხვირით სუნთქვის მნიშვნელობა არ შეიძლება იყოს ზედმეტად ხაზგასმული. ამ პროცესში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ცხვირის ძგიდის გამრუდება. ამ მიზეზით სუნთქვა ყოველთვის არ არის დარღვეული, მაგრამ ეს არის გამრუდება, რომელსაც შეუძლია გამოიწვიოს ყველანაირი ანთება და გამწვავება. ნებისმიერ შემთხვევაში, დღეს ეს პრობლემა შეიძლება გამოსწორდეს მხოლოდ ქირურგიული ჩარევის მეთოდით. სეპტოპლასტიკა არის ოპერაცია ცხვირის ძგიდის დეფორმირებული ნაწილის გასასწორებლად და გასასწორებლად.
ცხვირის ძგიდის გამრუდების მიზეზები
ძგიდის დეფორმაციის მთავარი პრობლემა ის არის, რომ ამ შემთხვევაში ცხვირი დაყოფილია სხვადასხვა დიამეტრის ორ არხად. ერთ მათგანში აღინიშნება გაზრდილი ჰაერის წინააღმდეგობა, რაც არღვევს აეროდინამიკას ცხვირის სუნთქვის დროს. ამან შეიძლება მრავალი დაავადების განვითარების პროვოცირება მოახდინოს, რომლებსაც ხშირად საერთოდ არაფერი აქვთ საერთო ცხვირთან.
გამრუდების მიზეზები შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი. თუმცა, ისინი ყველა იყოფა სამ ჯგუფად:
- ფიზიოლოგიური … ეს მოიცავს ორგანიზმის ზრდა -განვითარების შედეგად წარმოქმნილ ყველა დეფორმაციას. მოზარდობის პერიოდში ძვლისა და ხრტილოვანი ქსოვილის არათანაბარი ზრდა ყველაზე ხშირად ცხვირის ძგიდის გამრუდებას იწვევს. ამ შემთხვევაში, მას ახასიათებს გვერდზე გადაწევა, ეკლისა და ქედის წარმოქმნა.
- ტრავმული … ეს ჯგუფი მოიცავს ყველა დეფორმაციას, რომლებიც წარმოიქმნა მექანიკური სტრესის ქვეშ. ხშირად, ეს გამრუდება თან ახლავს ძვლის მოტეხილობას. ბავშვებში, ზოგიერთ შემთხვევაში, ძგიდის გადაადგილება შეიძლება განვითარდეს მშობიარობის დროს ხრტილის დისლოკაციის გამო.
- კომპენსატორული … პარანასალური სტრუქტურების ფორმის ცვლილებამ შეიძლება გამოიწვიოს ჭურვების ზრდა (ჰიპერტროფია). ეს პრობლემა, თავის მხრივ, პროვოცირებას ახდენს ცხვირის ძგიდის გამრუდება კონჩასთან მუდმივი კონტაქტისგან.
მრუდის ტიპისა და მიზეზის მიხედვით, ექიმი ირჩევს ქირურგიული ჩარევის სასურველ და უსაფრთხო მეთოდს კორექციისთვის.
ცხვირის ძგიდის დეფორმაციის სახეები
ზოგადად, სამედიცინო პრაქტიკა განასხვავებს ცხვირის ძგიდის დეფორმაციის ოთხ ტიპს:
- C- ფორმის … მარტივი გაგებით, ეს არის კეხი (ბერძნული პროფილი). ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის გენეტიკური მიდრეკილება. ის შეინიშნება აღმოსავლეთის ბევრ ბინადარში და ევროპის ზოგიერთ ხალხში.
- S- ფორმის … ყველაზე გავრცელებული ტიპის ოფსეტური. ის ძირითადად წარმოიქმნება დაზიანების შემდეგ, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში ის შეიძლება განვითარდეს მემკვიდრეობის გამო.
- უკანა-წინა S- ფორმის … თანდაყოლილი გამრუდება, რომლის გამოსწორება გაცილებით რთულია, ვიდრე სხვა სახის. შესწორების მიზნით, ტარდება რამდენიმე ოპერაცია, რადგან ამ შემთხვევაში მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ სუნთქვის ფუნქციის დადგენა, არამედ ყნოსვისა და მეტყველების ფუნქციებიც.
- დეფორმაცია ზედა ან ქვედა ყბის მიმართ … ასეთი დეფექტის გასწორება ხორციელდება მხოლოდ ინტეგრირებული მიდგომით. ზოგიერთ შემთხვევაში, ნაკბენის კორექცია შეიძლება დამატებით იყოს საჭირო.
დეფორმაციის ტიპის მიუხედავად, ცხვირის ძგიდის გასწორებისა და გასწორების ერთადერთი გზა არის ქირურგიული ჩარევა.
ცხვირის სეპტოპლასტიკის ჩვენებები
სეპტოპლასტიკა არის არა მხოლოდ ჯანმრთელობის პრობლემების პრევენცია, არამედ ცხვირის ესთეტიურად მიმზიდველი და სიმეტრიული გარეგნობის საშუალება. თუმცა, ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს შესაბამისი ჩვენებები:
- სირთულე ცხვირის სუნთქვაში … ის შეიძლება გავრცელდეს ორივე ნესტოში ან შეეხოს მხოლოდ ერთს. ეს დამოკიდებულია მრუდის ტიპზე და ხარისხზე.
- ხვრინვა (ხმაური ცხვირით ჩასუნთქვისას ან ამოსუნთქვისას) … შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოქსიის განვითარების პროვოცირება (სისხლში ჟანგბადის ნაკლებობა).
- სინუსიტის ქრონიკული ანთება (სინუსიტი, შუბლის სინუსიტი, ეთმოიდიტი) … მუდმივად იკეტება ცხვირი და ხშირი ცხვირი.
- ალერგიული რინიტი … ყველაზე ხშირად წარმოიქმნება კომპენსატორული დეფორმაციის შედეგად. ჩვეულებრივ თან ახლავს ცხვირის კონჩის ჰიპერტროფია.
- ესთეტიკური პრობლემა … ამ შემთხვევაში სეპტოპლასტიკა შერწყმულია რინოპლასტიკასთან. სამედიცინო პრაქტიკაში ამ ტიპის ქირურგიულ ჩარევას ეწოდება სეპტორინოპლასტიკა.
არა უშუალოდ, არამედ ირიბად, ოპერაცია შეიძლება საჭირო გახდეს შაკიკის, სმენის პრობლემების, კერძოდ, ყურის შეშუპების, ყნოსვის დაკარგვის, ცხვირიდან ხშირად სისხლის გამოდინების, ლორწოვანი გარსის შეშუპებისა და სიმშრალის გამო. მაგრამ ეს პრობლემები შეიძლება წარმოიშვას არა მხოლოდ ცხვირის ძგიდის დეფორმაციის შედეგად, ამიტომ აუცილებელია ტესტების ჩაბარება და კონსულტაცია ENT– თან, მრუდის დიაგნოსტიკის მიზნით.
ცხვირის სეპტოპლასტიკის უკუჩვენება
ზოგიერთ შემთხვევაში, თუნდაც სერიოზული მითითებებით, ოპერაცია შეიძლება აიკრძალოს. ამის მიზეზი შეიძლება იყოს, მაგალითად, უმცირესობა. 14-16 წლამდე, ძვლისა და ხრტილის ქსოვილის ზრდა და განვითარება გრძელდება. ამ ეტაპზე ქირურგიულმა ჩარევამ შეიძლება გამოიწვიოს სახის ნორმალური და სიმეტრიული განვითარების დარღვევა. ამიტომ, ბავშვებისთვის სეპტოპლასტიკა ტარდება მხოლოდ უკიდურეს შემთხვევებში, მაგალითად, განუკურნებელი ქრონიკული სინუსიტით. გარდა ამისა, ასეთი ოპერაციის უკუჩვენებები მოიცავს:
- კიბოს დაავადება;
- გულ -სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგია დეკომპენსაციის დროს;
- დიაბეტი;
- მწვავე ინფექციური ანთება;
- ფსიქიკური აშლილობა;
- ცუდი სისხლის შედედება.
სანამ ცხვირის სეპტოპლასტიკით ცხვირის გასწორების მიზანშეწონილობისა და აუცილებლობის შესახებ გადაწყვეტილების მიღებამდე უნდა გაიაროთ ექსპერტიზა ENT სპეციალისტის მიერ და გაიაროთ ყველა საჭირო ტესტი.
ცხვირის ძგიდის სეპტოპლასტიკის ჯიშები
დღეს ცხვირის ძგიდის კორექცია შეიძლება განხორციელდეს ორი გზით: კლასიკური (ენდოსკოპიური სეპტოპლასტიკა) და ლაზერული აღჭურვილობის გამოყენებით. თითოეულ ამ ვარიანტს აქვს თავისი დადებითი და უარყოფითი მხარეები. ნაკლებად ხშირად, მაგრამ მაინც, გამოიყენება ულტრაბგერითი ან რადიოქირურგიის მეთოდები. ოპერაციის ტიპის მიხედვით, ოპერაცია შეიძლება განხორციელდეს დახურული და ღია მეთოდით. პირველი უფრო ტრავმატულია კოლუმელის არეში ჭრილობის გამო და ამიტომ გამოიყენება მხოლოდ სერიოზული დეფორმაციის შემთხვევაში. მეორე შემთხვევაში, ექიმები აკეთებენ მცირე ზომის ჭრილებს, რომლის მეშვეობითაც ხრტილისა და ძვლის ქსოვილის წვდომა იხსნება.
ენდოსკოპიური ცხვირის სეპტოპლასტიკის მახასიათებლები
ამ ტიპის ოპერაცია ყველაზე რბილია ცხვირის შიგნით ამოკვეთის გამო და, შესაბამისად, კანზე პრაქტიკულად არანაირი კვალი არ არის. ამ მეთოდის უპირატესობა მდგომარეობს არა მხოლოდ მის ეფექტურობაში და ესთეტიკურ შედეგში. ამ შემთხვევაში პოსტოპერაციული პერიოდი უფრო სწრაფი და რბილია.
დღეს მედიცინაში ენდოსკოპიური სეპტოპლასტიკა ტარდება ძგიდის მცირე მონაკვეთების რეზექციით და მისი პოზიციის შეცვლით, რაც უზრუნველყოფს სიმეტრიას და ნორმალურ ფუნქციონირებას. ტრავმული დეფორმაციით, შესაძლოა საჭირო გახდეს ხრტილის ზოგიერთი უბნის ამოღება.
ცხვირის ძგიდის ლაზერული სეპტოპლასტიკის მეთოდები
რინოქირურგიაში ლაზერული სხივი გამოიყენება არც ისე დიდი ხნის წინ, მაგრამ ყოველწლიურად ის უფრო და უფრო მეტ პოპულარობას იძენს. ამ შემთხვევაში, ლაზერული სეპტოპლასტიკის ჩატარების ორი მეთოდი არსებობს:
- სეპტოქონდროკორექცია ლაზერული სხივით … ამ შემთხვევაში გასწორებულია მხოლოდ ძგიდის ხრტილოვანი ქსოვილი. ოპერაციის დროს, პრობლემური ხრტილოვანი ნაწილი თბება მანამ, სანამ არ გახდება პლასტიკური. ამის შემდეგ, მას ეძლევა სასურველი ფორმა. ეს მეთოდი შეზღუდულია, რადგან იზოლირებული ხრტილოვანი დეფორმაცია უკიდურესად იშვიათი მოვლენაა. სეპტოქონდროკორექცია ხდება სისხლისა და ტკივილის გარეშე, მაგრამ მას უფრო იშვიათად იყენებენ ვიდრე კლასიკურ ლაზერულ გასწორებას. ამის მიზეზი მდგომარეობს არა მხოლოდ გავლენის შეზღუდულ არეალში, არამედ იმაში, რომ მეთოდი შედარებით ახალია და, შესაბამისად, შედეგები ჯერ ბოლომდე შესწავლილი არ არის.
- კლასიკური … ამ ტიპის ოპერაცია პრაქტიკულად არ განსხვავდება ტრადიციული ენდოსკოპიური სეპტოპლასტიკისგან. მხოლოდ აქ არ გამოიყენება სკალპელი, არამედ ლაზერული სხივი, რომელსაც აქვს მნიშვნელოვანი უპირატესობები. მთავარი უპირატესობა არის სისხლძარღვების მყისიერი კოაგულაცია რეზექციის შემდეგ, რაც ამცირებს სისხლის დაკარგვას და რეაბილიტაციის პერიოდს.
ცხვირის კლასიკური სეპტოპლასტიკის ტექნოლოგია
კლასიკური (ენდოსკოპიური) სეპტოპლასტიკის ხანგრძლივობა ჩვეულებრივ 40-60 წუთია. ოპერაცია ტარდება ადგილობრივი, ზოგადი ან კომბინირებული ანესთეზიის ქვეშ.
ცხვირის ძგიდის სეპტოპლასტიკის ოპერაციის მომზადება
წინასაოპერაციო პერიოდში აუცილებელია არა მხოლოდ ზედაპირული გამოკვლევის გავლა, არამედ უფრო სერიოზული კვლევების ჩატარებაც, რომელსაც ექიმი ოტოლარინგოლოგი დანიშნავს. ძგიდის დეფორმაციის ანალიზისა და კორექციის ტექნიკის შემუშავების ძირითადი მეთოდებია წინა და უკანა რინოსკოპია, ენდოსკოპიური გამოკვლევა და რინომანომეტრია.
კომპიუტერული ტომოგრაფია და ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა საშუალებას აძლევს ექიმს მიიღოს პრობლემის სრული სურათი და აირჩიოს მისი გადაჭრის საუკეთესო მეთოდი.
ოპერაციისთვის მომზადებისას მნიშვნელოვანია დაიცვან შემდეგი წესები:
- სეპტოპლასტიკამდე 15 დღით ადრე, თქვენ უნდა შეწყვიტოთ მოწევა ან შეამციროთ ნიკოტინის ჩვეულებრივი დოზა მინიმუმამდე.
- ქალებისთვის, ოპერაცია ტარდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც კრიტიკული დღეებიდან გასულია სულ მცირე ორი კვირა.
- ოპერაციის დაწყებამდე არ გამოიყენოთ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები და სისხლის გამათხელებელი საშუალებები.
- პროცედურის დაწყებამდე 12 საათით ადრე არ უნდა მიიღოთ საკვები.
ამ წესების დაცვა ხელს შეუწყობს და შეამცირებს პოსტოპერაციულ პერიოდს, ასევე შეამცირებს გართულებების ალბათობას.
ცხვირის კლასიკური სეპტოპლასტიკის სქემა
ენდოსკოპიური მეთოდით ქირურგიული ჩარევა მოიცავს ცხვირის ღრუში 0.3-0.4 სმ დიამეტრის ენდოსკოპის შეყვანას, რის შედეგადაც მონიტორზე გამოსახულია სურათი და ექიმს შეუძლია დააკვირდეს მუშაობის მიმდინარეობას.
სეპტოპლასტიკასთან ერთად შესაძლებელია სხვა ოპერაციების ჩატარება:
- ვაზოტომია … აუცილებელია ქრონიკული ვაზომოტორული რინიტის მქონე პაციენტებისთვის. ის გულისხმობს გასქელებული ლორწოვანის რეზექციას.
- კონქოტომია … იგი შედგება ჰიპერტროფიული ცხვირის კონჩის მორთვაში.
- სინუსოტომია … მანიპულირება ხორციელდება დაზარალებულ სინუსში.
- პოლიპექტომია … ამ ჩარევით ცხვირის ლორწოვანის წარმონაქმნები ამოღებულია.
- რინოპლასტიკა … ცხვირის ასიმეტრიის ესთეტიკური კორექცია.
არა ყველა შემთხვევაში შესაძლებელია ერთდროულად რამდენიმე მანიპულაციის განხორციელება. ეს დამოკიდებულია პაციენტის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე და ძგიდის გასწორების სირთულეზე.
რაც შეეხება ლაზერულ სეპტოპლასტიკას, ის ტარდება რამდენიმე ეტაპად: ანესთეზია, თავად კორექცია, ნაკერი, ტამპონის განთავსება, თაბაშირის ჩამოსხმა.
ცხვირის სეპტოპლასტიკის შესაძლო გართულებები და შედეგები
პროფესიონალური სამედიცინო მიდგომით და სათანადო მომზადებით, ამ ოპერაციის გართულებების რისკები ნულამდე შემცირდება. ჩვეულებრივ, ცხვირით სუნთქვა არ ფუნქციონირებს ოპერაციიდან რამდენიმე დღის განმავლობაში. ეს არის დროებითი მოვლენა, რომლის თავიდან აცილება დღეს შეუძლებელია.
ამ შემთხვევაში, ნაკლებად ხშირად, მაგრამ შესაძლებელია შემდეგი შედეგები: სისხლდენა და სისხლის შედედება, ცხვირის დეფორმაცია, ძგიდის პერფორაცია ან აბსცესი, ჩირქოვანი გამონადენი, ჰემატომები, შუა ოტიტი.
ცხვირის ძგიდის სეპტოპლასტიკის შემდეგ გამოჯანმრთელება
რეაბილიტაციის პერიოდში დისკომფორტის შესამცირებლად და შესამცირებლად, გახსოვდეთ შემდეგი:
- დალიეთ ბევრი სითხე (წვენი, მინერალური წყალი). ეს ხელს შეუწყობს პირის სიმშრალეს.
- საწოლის დასვენება საერთოდ არ არის საჭირო, მაგრამ ნაკლები სიარული გჭირდებათ, განსაკუთრებით ქუჩაში.
- მოერიდეთ ცხელ საკვებს და სასმელებს პირველი რამდენიმე დღის განმავლობაში.
- გაზომეთ ტემპერატურა დილით და საღამოს პირველი რამდენიმე დღის განმავლობაში. გახანგრძლივებული ზრდისთვის მიმართეთ ექიმს.
- თავი აღარ დახრიო. ეცადე ზურგზე დაიძინო.
- ჩაასხით ბევრი მარილიანი ხსნარი თქვენს ნესტოებში. ის არბილებს ქერქებს და ხელს შეუწყობს ლორწოს გადინებას.
- სრული სამუშაო შესაძლებლობები აღდგება 10-14 დღეში.
- ოპერაციის შემდეგ, რეკომენდებულია სერიოზული ფიზიკური აქტივობის თავიდან აცილება მინიმუმ 1 თვის განმავლობაში.
- არ არის რეკომენდებული აბანოს, აუზის, პლაჟის, სოლარიუმის მონახულება.
- არ გამოიყენოთ ვაზოკონსტრიქტორის წვეთები.
- ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმები იყენებენ პოლიამიდის ან კატგუტის ნაკერებს ნაკერებისათვის. თუ სარეცხის დროს ძაფის ნაჭრები ამოვარდება, არ ინერვიულოთ, ეს ნორმალურია.
როგორ გავაკეთოთ ცხვირის სეპტოპლასტიკა - ნახეთ ვიდეო:
ოპერაციის წარმატებული ჩატარება და შედეგი დამოკიდებულია არა მხოლოდ ექიმების პროფესიონალიზმზე, არამედ თქვენზეც. მნიშვნელოვანია სეპტოპლასტიკის სათანადოდ მომზადება და პოსტოპერაციულ პერიოდში ყველა რეკომენდაციის დაცვა. ექიმთან დროული ვიზიტი ცხვირის ძგიდის გამრუდების პრობლემის გადასაჭრელად საშუალებას მოგცემთ თავიდან აიცილოთ ჯანმრთელობის მრავალი პრობლემა, რომელიც წარმოიქმნება ცხვირის სუნთქვის დარღვევის გამო.
