რა არის ენდოგენური დეპრესია, მისი წარმოშობის ძირითადი მიზეზები, დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები. ამ დაავადების თანამედროვე მკურნალობის რეჟიმები. ენდოგენური დეპრესია ძალიან გავრცელებული ფსიქიკური დაავადებაა, რომლის ძირითადი სიმპტომებია დეპრესიული განწყობა, მოტორული ჩამორჩენა და აზროვნების დათრგუნვა. ძალიან ხშირად ის ვითარდება სრული კეთილდღეობის შუაგულში და აყენებს გამოუსწორებელ დარტყმას, როგორც თავად პიროვნებაზე, ასევე მის ოჯახთან ურთიერთობაზე, მის საქმიანობასა და ჰობიზე.
ენდოგენური დეპრესიის მიზეზები
დეპრესია, როგორც ფსიქიკური აშლილობა იყოფა ორ მთავარ ჯგუფად: რეაქტიული და ენდოგენური. რეაქტიული წარმოიქმნება ტრავმული სიტუაციის ძლიერი გავლენის, ტვინის ტრავმული დაზიანების ან სხვა გარე გავლენის შედეგად, მათ ასევე უწოდებენ ეგზოგენურს. ენდოგენური დეპრესია უფრო ძნელია მიზეზის პოვნა. ხილული გამომწვევი ფაქტორების უპირატესი არარსებობა ართულებს დაავადების დიაგნოზს, მაგრამ მეცნიერებმა მაინც შეძლეს ენდოგენური დეპრესიის გამომწვევი მიზეზების დადგენა. ისინი იმალებიან ტვინის ნეიროქიმიურ სტრუქტურებში და იწვევენ რეაქციების კასკადს.
დარღვეული ნეიროქიმიური ბალანსი
ადამიანის განწყობა ყალიბდება თავის ტვინში სამი ძირითადი ნივთიერების რაოდენობრივი თანაფარდობით, მათ ნეიროტრანსმიტერებს უწოდებენ. თუ რომელიმე მათგანის სინთეზი შენელდება და მისი დონე სისხლში ეცემა, მაშინ შესაბამისი ცვლილებები უნდა იყოს მოსალოდნელი. ჩვეულებრივ, მათი თანაფარდობა შეიძლება მერყეობდეს უმნიშვნელო დონეზე, რითაც ქმნიან განწყობას, აძლევენ ემოციებს და სხვაგვარ განცდებს.
ნეიროქიმიური პროცესის არსის გასაგებად, აუცილებელია ვიცოდეთ თითოეული ნეიროტრანსმიტერის როლი, რომელიც დაკავშირებულია ენდოგენური დეპრესიის დაწყებასთან:
- სეროტონინი … ეგრეთ წოდებული ბედნიერების ჰორმონი ყველასთვის ცნობილია. მას შეუძლია გავლენა მოახდინოს ტვინის ყველა უჯრედზე (ნეირონზე), რითაც უფრო ძლიერად იმოქმედებს ადამიანის შეგრძნებებსა და ქცევაზე. სეროტონინი სინთეზირდება ტვინის ღეროს ბირთვებში და იქ მისი კონცენტრაცია საკმაოდ მაღალია. გარდა ამისა, ადამიანის სხეულს აქვს კიდევ ერთი სათადარიგო სინთეტიკური აპარატი სეროტონინისთვის. ის შეიძლება წარმოიქმნას კუჭ -ნაწლავის ტრაქტის უგულებელყოფის უჯრედების მიერ. იქ სეროტონინი სინთეზირებულია გაცილებით მცირე რაოდენობით, მაგრამ მას ასევე შეუძლია შეინარჩუნოს საჭირო ბალანსი. ძალზე ძნელია გადაჭარბებული შეფასდეს ამ ნეირომედიატორის მნიშვნელობა ადამიანის სხეულისთვის. თავის ტვინის გარკვეულ უბნებზე მიემართება, სეროტონინს შეუძლია გააქტიუროს შემეცნებითი ფუნქციები, რომლის წყალობითაც ადამიანი იძენს გარშემომყოფთა სამყაროს ასახვის და სწავლის უნარსაც კი. მას ასევე შეუძლია გავლენა მოახდინოს ზურგის ტვინის ნეირონებზე, არეგულირებს ჩონჩხის კუნთების მოტორულ აქტივობას. რაც მთავარია, სეროტონინი აუმჯობესებს განწყობას და შეუძლია დაიცვას სხეული სტრესული რეაქციისგან. სხვა ჰორმონებთან ერთად, ჩვენ ვიღებთ უფრო უნიკალურ გრძნობებს, როგორიცაა სიყვარული და სიყვარულიც კი. სეროტონინის ნაკლებობა ვლინდება დეპრესიით და ცუდი განწყობით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს რეალური სტრესი.
- დოპამინი … კიდევ ერთი ძალიან გავრცელებული ჰორმონი ადამიანის ორგანიზმში. თუ ჩვენ შევაჯამებთ ამ ნივთიერების ყველა ფუნქციას, მაშინ ის პასუხისმგებელია გულის და საავტომობილო საქმიანობაზე, სიამოვნებაზე. ამ ნეიროტრანსმიტერის კონცენტრაცია ყველაზე დიდია, როდესაც ადამიანი ჭამს ან სექსს აკეთებს. საჭიროებების ნებისმიერი დაკმაყოფილება თან ახლავს სისხლში დოფამინის მნიშვნელოვანი რაოდენობის გამოყოფას.თანამედროვე კვლევები აჩვენებს, რომ სიამოვნების მოლოდინიც კი აუცილებლად იწვევს დოპამინის სინთეზის ზრდას. საკუთარ თავზე სასიამოვნოზე ფიქრმა შეიძლება გაზარდოს თქვენი სიამოვნების ჰორმონის დონე. თუ მისი რაოდენობა სინთეზირებულია არასაკმარის დონეზე, ჩნდება უკმაყოფილების სპეციფიკური განცდა. მას ასევე უწოდებენ ანჰედონიას. ეს მდგომარეობა ხასიათდება ნებისმიერი სახის სამუშაოთი სარგებლობის შეუძლებლობით. ორგანიზმში დოპამინის ნაკლებობა იწვევს აქტივობის მოტივაციის დაქვეითებას, როდესაც ადამიანი არ ელოდება აღიარებას და ჯილდოს შესრულებული სამუშაოსთვის, რადგან ეს მისთვის რუტინად იქცევა.
- ნორეპინეფრინი … განწყობის ნეირომედიატორების ტოპ სამიდან. ის არის პასუხისმგებელი გაბრაზებაზე, რისხვაზე და ემოციურ აფეთქებებზე. ბუნებრივია, ადამიანი არ შეიძლება იყოს ყოველთვის ბედნიერი და კმაყოფილი, არის განწყობის კიდევ ერთი პროდუქტიული მხარე - ეს არის გაბრაზება. იმისათვის, რომ შეძლოთ თქვენი რისხვის გამოხატვა, საჭიროა უკმაყოფილება, ნორეპინეფრინი. მისი შემცირების შემთხვევაში ადამიანს არ შეუძლია თქვას "არა", არ შეუძლია დაიცვას თავისი თვალსაზრისი და საკუთარი თავი. თუ ნორეპინეფრინი მცირდება სხვა ჰორმონებთან ერთად (სეროტონინი + დოფამინი + ნორეპინეფრინი), მაშინ ადამიანს არ შეუძლია თავისი უკმაყოფილების განდევნა და ამით იხურება. შემდეგ ნეგატიური ემოციები გროვდება და შეუძლია მიაღწიოს ავტო-აგრესიის დონეს, როდესაც თვითმკვლელობის აზრები ჩნდება.
ამ სამი ნეიროტრანსმიტერის დონის დაქვეითება დაკავშირებულია დეპრესიის სიმპტომებთან.
გენეტიკური ფაქტორები
დეპრესიისადმი მიდრეკილება აუცილებელია. თუ მშობლებს, ბებია -ბაბუას ან ბებიას განუცდიათ ცხოვრებაში მინიმუმ ერთი დეპრესიული ეპიზოდი, ეს ნიშნავს, რომ ამისკენ მიდრეკილება გადაეცემა ბავშვებს. ოჯახის ისტორიაში მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ დეპრესიული ეპიზოდები, არამედ ნებისმიერი სხვა ფსიქიკური აშლილობა, რადგან მათ ასევე თან ახლავს ტვინის ნეიროქიმიური ბალანსის დარღვევა. ეს არ ნიშნავს იმას, რომ ოჯახში ყველა ბავშვი განიცდის ასეთ დარღვევებს. ფაქტორი გადაეცემა განვითარების მიდრეკილების დონეზე. ნებისმიერი ტრავმული სიტუაცია, ტვინის ტრავმა, ინფექციური დაავადებები, რომლებმაც შეიძლება გავლენა მოახდინონ ნერვულ ქსელზე, შეიძლება გამოიწვიოს დეპრესიული რეაქციების კასკადი. ყველა ამ ფაქტორმა, გენეტიკურ მიდრეკილებასთან ერთად, შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების განვითარება. სტრესი არ არის მიზეზი; ის მხოლოდ დეპრესიის გამომწვევია.
ენდოგენური დეპრესიის სიმპტომები
ენდოგენური დეპრესიის სიმპტომები ჯდება სამ ძირითად ჯგუფში: დეპრესიული განწყობა, საავტომობილო პროცესების შენელება და აზროვნება. ფსიქიატრიაში ამ სიმპტომთა კომპლექსს ეწოდება კრაპელინის ტრიადა. თითოეულ ჯგუფს აქვს საკუთარი სპეციფიკური სიმპტომები, რომელთა სიმძიმე პირდაპირ დამოკიდებულია დეპრესიული მდგომარეობის სიღრმეზე.
მოდით უფრო ახლოს განვიხილოთ ენდოგენური დეპრესიის სიმპტომები:
- დეპრესიული განწყობა … ნეიროტრანსმიტერის დისბალანსის ეს გამოვლინება ხდება ყველაზე ხშირად დაავადების დასაწყისში და არის დამწყები აშლილობის პირველი ნიშანი. ადამიანს არაფრით არ უხარია, არაფერი აინტერესებს. ნებისმიერი სიახლე ცუდი განწყობით აღიქმება. ყველაფერში ნეგატიური მხარე ჩანს, შენდება ბრალდებების სქემა. ასეთ მდგომარეობაში ადამიანს არ შეუძლია განიცადოს სიამოვნება. ყველა მისი აზრი ორიენტირებულია მოვლენების უარყოფით ინტერპრეტაციაზე, შესაძლებელია ცოდვის ბოდვითი იდეები. ის ბევრ რამეში ადანაშაულებს საკუთარ თავს, პესიმისტურად უყურებს მომავალს. თვითმკვლელობის მცდელობის სახით ავტოაგრესია აღინიშნება დეპრესიაში შესვლისას და გამოსვლისას. ეს გამოწვეულია იმით, რომ სრულად განვითარებული დეპრესიული მდგომარეობის დროს ადამიანს უბრალოდ ფიზიკურად არ შეუძლია თვითმკვლელობა.დეპრესიაში შესვლისას და გამოსვლისას, საავტომობილო შენელება არც ისე გამოხატულია და ცუდი განწყობა და პესიმისტური შედეგისადმი ნდობა კლინიკურ სურათში იშლება. ადამიანი თვითმკვლელია. თქვენ უნდა იყოთ ფხიზლად ასეთი საკითხების მიმართ და არ შეწყვიტოთ მედიკამენტების მიღება მანამ, სანამ გაუმჯობესებას არ დაინახავთ. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შეიძლება გამოუსწორებელი შედეგები მოჰყვეს.
- საავტომობილო ფუნქციის და საავტომობილო უნარების შენელება … ადამიანი გრძნობს ძალების მნიშვნელოვან დაკარგვას, არ გრძნობს საჭიროებას სადმე გამოიქცეს, რაღაცის გაკეთება. მას სჯერა, რომ ყველაფერი უკვე დაკარგულია ან ყველაზე უარესი გზით. დაავადების დასაწყისში გადაადგილების და მუშაობის უნარიც კი არ იკარგება, მაგრამ დროთა განმავლობაში დაავადება პროგრესირებს. დეპრესიის გაფართოებული კლინიკური სურათის მქონე ადამიანი უმეტესად უკვე საწოლშია. ამ დროს მადა იკარგება, მცირდება ფიზიკური აქტივობა - არ გინდა ადგე და იარო. ყველა მოძრაობა ნელია და არც ისე მიზანმიმართული. საკუთარი თავის მოვლის, ჭამის, ოთახის გაწმენდის სურვილი ქრება. განშორება გავლენას ახდენს ცხოვრების ყველა ასპექტზე. ადამიანი განიცდის არაგონივრული სევდის მუდმივ განცდას, როდესაც გამორიცხულია ყველა სახის სურვილი და მოქმედების მიზეზი. აღარაფერს აქვს მნიშვნელობა და არ მოაქვს სიამოვნება.
- შეანელეთ ფიქრი … დაავადების დასაწყისში ადამიანს შეუძლია იფიქროს საკმარის დონეზე, მაგრამ მთელი ყურადღება დაკავებულია ფიქრებით, თუ რამდენად ცუდია ყველაფერი მის გარშემო. ის იწყებს დაკავებას თვითგამორკვევით და ადანაშაულებს საკუთარ თავს ყველაფერში, რისი წარმოდგენაც შეუძლია. მისი პასუხები არის მოკლე, ერთსიტყვიანი, ის დიდხანს ფიქრობს პასუხზე. ხმა დაბალია, დაბალი. დანაშაულის და ბოროტების ბოდვითი იდეები არ არის მუდმივი სიმპტომი, მაგრამ ისინი შეინიშნება დაავადების უმეტეს შემთხვევებში. ყველაზე ხშირად, ეს სიმპტომები გვხვდება დეპრესიული აშლილობის მსუბუქი და ზომიერი ფორმებით. მძიმე ფორმა ხასიათდება კითხვებზე პასუხების თითქმის სრული არარსებობით. ადამიანი დუმს და სიტყვას არ ამბობს, მაშინაც კი, თუ აუცილებელია რაიმე ფიზიოლოგიური მოთხოვნილების მოხსენება. მძიმე დეპრესია უკიდურესად უარყოფით გავლენას ახდენს ადამიანზე და ხშირად ტოვებს შეცვლილ პიროვნებას, რომელსაც არ შეუძლია საზოგადოებაში ადაპტირება.
პირის დეპრესიული მდგომარეობების დამახასიათებელი თვისებაა სახის სპეციფიკური გამომეტყველება, რომელიც ეხმარება ასეთი პაციენტების იდენტიფიცირებას. სახეზეა მწუხარების ნიღაბი: ტუჩების კუთხეები დაბლაა, ვერაგუთის ნაკეცები წარბებს შორის. იქმნება შთაბეჭდილება, რომ ადამიანი ტირის. ამ მდგომარეობას აქვს თავისი ყოველდღიური რყევები. როგორც წესი, ეს ადამიანები იღვიძებენ ადგომამდე რამდენიმე საათით ადრე და მათი სიმპტომები გაუარესდება. საღამოს, მდგომარეობა ოდნავ უმჯობესდება.
ენდოგენური დეპრესიის შედეგები
ენდოგენურ დეპრესიას იშვიათად აქვს ავთვისებიანი კურსი. სათანადო მკურნალობის და ყველა თერაპიული ღონისძიების დაცვით, ადამიანი სწრაფად გამოდის ამ მდგომარეობიდან.
როგორც წესი, დაავადება კვლავ ვლინდება, როდესაც მეორდება მისი წარმოქმნის სტრესული ფაქტორები, პირველი ეპიზოდის კომპლექსური თერაპია არ ჩატარებულა, მკურნალობა არასწორია ან საერთოდ არ ჩატარებულა. თუ ადამიანი იგნორირებას უკეთებს ამ მდგომარეობას და აღიქვამს მას არა როგორც დაავადებას, არამედ როგორც სევდას ან დაღლილობას, უგულებელყოფილ ვარიანტებს შეუძლიათ მნიშვნელოვნად გაართულონ ცხოვრება და შეჩერება გაცილებით რთულია. თქვენ არ შეგიძლიათ სცადოთ ადაპტირება ამ ცხოვრების წესთან, თქვენ დაუყოვნებლივ უნდა განსაზღვროთ თქვენთვის ცხოვრებისეული პრიორიტეტები და მიაღწიოთ მათ.
თუ შეეგუებით დეპრესიულ მდგომარეობას, შეგიძლიათ ადვილად დაემორჩილოთ თვითმკვლელობის აზრებს, რამაც შეიძლება სასიკვდილო შედეგი გამოიწვიოს.
ენდოგენური დეპრესიის მკურნალობის მახასიათებლები
ენდოგენური დეპრესიის ხარისხიანი მკურნალობისთვის საჭიროა ყოვლისმომცველი მიდგომა. ძნელია დაავადების განკურნება მხოლოდ მედიკამენტებით, მაგრამ მედიკამენტების გარეშე ფსიქოთერაპია არ იქნება სასარგებლო. უზარმაზარ გავლენას ახდენს ის გარემო, სადაც პაციენტი რჩება მკურნალობის პერიოდში.ოჯახის და მეგობრების მხარდაჭერა დაგეხმარებათ რაც შეიძლება სწრაფად მოერგოთ საზოგადოებას.
წამლის თერაპია
დაავადების პათოგენეტიკური მექანიზმების სირთულის გათვალისწინებით, ჩნდება ბუნებრივი კითხვა, თუ როგორ ვუმკურნალოთ ენდოგენურ დეპრესიას. კომპლექსური მკურნალობისთვის გამოიყენება ნარკოტიკების შემდეგი ჯგუფები:
- ანტიდეპრესანტები … ამ დაავადების ძირითადი მედიკამენტები. ენდოგენური დეპრესიის მიმდინარეობიდან გამომდინარე, მხოლოდ ექიმს შეუძლია აირჩიოს საუკეთესო საშუალება. ენდოგენური დეპრესიის განკურნება შეუძლებელია მხოლოდ ანტიდეპრესანტებით, მაგრამ სხვა მედიკამენტებთან ერთად, ადექვატური თერაპია კარგად აჩერებს ეპიზოდს.
- ნორმალიზატორები (განწყობის სტაბილიზატორები) … ეს არის წამლების მეორე ხაზი, რომელიც საჭიროა განწყობის ცვალებადობის გასამყარებლად და სტაბილიზირებისთვის ერთ დღეში. ისინი ასევე გამოიყენება დაავადების განმეორებითი შეტევების თავიდან ასაცილებლად.
Მნიშვნელოვანი! თვითმკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს მდგომარეობის გაუარესება და ფატალური შედეგებიც კი.
ფსიქოთერაპია
ამ მდგომარეობაში მყოფი ადამიანისთვის არ არსებობს უფრო მნიშვნელოვანი ამოცანა, ვიდრე ენდოგენური დეპრესიის დამარცხება. ძირითადი მედიკამენტების გარდა, ფსიქოთერაპიაც გამოიყენება. მკურნალობის ამ მეთოდის დახმარებით დროთა განმავლობაში შესაძლებელია სტრესულ სიტუაციებზე რეაქციის გარკვეული მოდელის ჩამოყალიბება, რაც გამორიცხავს დაავადების განმეორების შემთხვევებს. თუმცა, მედიკამენტური თერაპიის დახმარების გარეშე, გამოცდილ ფსიქოთერაპევტსაც კი გაუჭირდება ადამიანის ფსიქიკის გამოსწორება, განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში.
ენდოგენური დეპრესიის პრევენცია
ამ დაავადების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია მედიკამენტების შემანარჩუნებელი დოზის მიღება, რომელსაც შეუძლია ემოციურად დააბალანსოს ადამიანი. რეკომენდებულია ფსიქოლოგის მხარდაჭერა, რომელიც ხელს შეუწყობს ცხოვრებისეული სიტუაციებისადმი მუდმივი დამოკიდებულების სქემების შემუშავებას, დეტალური ანალიზის რეალურ პრობლემებს და შეეცდება მათ მოგვარებას. ცხოვრების ჯანსაღ წესს და გარკვეული წესების დაცვას დიდი მნიშვნელობა აქვს:
- არ დალიოთ ალკოჰოლური სასმელები;
- არ მიიღოთ სხვა ფსიქოტროპული საშუალებები, გარდა ექიმის დანიშნულებისა;
- არ გამოიყენოთ ნარკოტიკები;
- მოერიდეთ სტრესულ სიტუაციებს და ზედმეტ სტრესს;
- დაიცავით დასვენებისა და მუშაობის რეჟიმი;
- მიირთვით დაბალანსებული და რაციონალური დიეტა.
როგორ ვუმკურნალოთ ენდოგენურ დეპრესიას - ნახეთ ვიდეო:
ენდოგენური დეპრესია საკმაოდ რთული დაავადებაა, რომლის ტარება ძალიან საშიშია "ფეხზე". ოდნავი ნიშნის შემთხვევაში უნდა მიმართოთ ექიმს. ფსიქოტროპული საშუალებებით თვითმკურნალობამ ან უგულებელყოფამ შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ჯანმრთელობაზე.
