ბავშვებში განზოგადებული ტიკების აღწერა და მისი განვითარების ძირითადი ეტიოლოგიური ფაქტორები. მანიფესტაციების კლინიკური სურათი და სიმპტომების ტიპები, რომლებიც გვხვდება ამ ნოზოლოგიაში. ბავშვებში ტურეტის სინდრომის მკურნალობის ძირითადი მიდგომები. ბავშვებში განზოგადებული ტიკები (ტურეტის სინდრომი) არის მემკვიდრეობითი ნევროლოგიური აშლილობა, რომელიც ვლინდება ტიკების თანდასწრებით, როგორც მოტორული, ასევე ვოკალური. ხშირად ნოზოლოგიის სტრუქტურაში გამოირჩევა კოპროლალია - უხამსი სიტყვებისა და გამონათქვამების უკონტროლო შეძახილი. ყველაზე ხშირად, პირველი სიმპტომები ვლინდება ადრეულ ბავშვობაში. პუბერტატის დროისთვის ტურეტის სინდრომის სრული სურათი იშლება.
განზოგადებული ტიკების აღწერა და განვითარება ბავშვში
ამ დაავადების გულში არის ნეიროქიმიური უკმარისობა, რაც გულისხმობს შესაბამის სიმპტომებს. ცნობილია, რომ ადამიანის ორგანიზმში ფსიქიკური პროცესები რეგულირდება ჰორმონული სისტემით - დოფამინი, ნორეპინეფრინი და სეროტონინი. ყველა ემოცია, რომლის გამოხატვაც შესაძლებელია, წარმოიქმნება ამ ნივთიერებების სხვადასხვა დონის თანაფარდობით. ასევე, მათზეა დამოკიდებული სხეულის მრავალი სხვა მნიშვნელოვანი ფუნქცია. ტურეტის სინდრომი გამოწვეულია, ფაქტობრივად, ამ ნეიროტრანსმიტერებს შორის იდეალური ბალანსის დარღვევით. სწორედ ამიტომ ჩნდება პირველი სიმპტომოტოლოგია, რომელიც ვლინდება ქცევის ცვლილებით, ემოციური რეაქციით და მოტორული ფუნქციების დარღვევით. სტატისტიკა აჩვენებს, რომ ბიჭები საშუალოდ 4 -ჯერ უფრო ხშირად ავადდებიან, ვიდრე გოგონები. დაავადება ვლინდება 4 -დან 15 წლამდე ასაკში. სიმპტომების სიმძიმის მიხედვით, ზრდასრულ ასაკში ვლინდება კონკრეტული ადამიანის ადაპტაცია. არსებული მკურნალობა მხოლოდ სიმპტომებს ათავისუფლებს და თავს უკეთესად იგრძნობთ. სამწუხაროდ, ჯერჯერობით შეუძლებელია განზოგადებული ტიკების სრულად განკურნება.
ბავშვებში განზოგადებული ტიკების მიზეზები
ეს დაავადება მემკვიდრეობით ითვლება, ვინაიდან ის თაობიდან თაობას გადაეცემა აუტოსომური გზით, როგორც დომინანტური, ასევე რეცესიული გზით. ანუ, შეუძლებელია წინასწარ განსაზღვრო 100% –იანი ალბათობა იმისა, რომ გყავდეს ჟილ დე ლა ტურეტის სინდრომი, რომელსაც აქვს ბავშვი.
მიუხედავად იმისა, რომ სტატისტიკა აჩვენებს, რომ ბიჭები ბევრად უფრო მეტად განიცდიან ამ ნოზოლოგიას, კვლევებმა ჯერ არ დაადასტურა კავშირი გენისა და Y ქრომოსომის მომენტში. დნმ -ში წინასწარგანწყობის ან ცვლილებების არსებობაც კი არ იძლევა ამ დაავადების განვითარების გარანტიას. დასაწყისისთვის საჭიროა პროვოცირების ფაქტორები. ანუ, მაშინაც კი, თუ ბავშვმა დაიმკვიდრა ტურეტის გენი, ის სულაც არ იქნება ავად, არამედ შეიძლება დარჩეს მხოლოდ სიცოცხლის მატარებელი. წინასწარგანწყობის ფაქტორები შეიძლება დაიყოს რამდენიმე ჯგუფად:
- ინფექცია … ორგანიზმში ანთებითი პროცესის განვითარება აგრესიული პათოგენით მნიშვნელოვნად ასუსტებს ბავშვის იმუნურ სისტემას, ამცირებს რესურსებს და მოითხოვს ხანგრძლივ გამოჯანმრთელების პერიოდს. ამ ფონზე, ნეიროტრანსმიტერის სისტემაში დისბალანსი ადვილად წარმოიქმნება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ტურეტის სინდრომის გენეტიკური მიდრეკილება. ყველაზე ხშირად, ეს არის სტრეპტოკოკური ინფექცია, რომელიც პროვოცირებას ახდენს გენის გამოვლინებაზე. ის კონკრეტულად აისახება ნეიროქიმიურ ბალანსზე და შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების კლინიკური სიმპტომების განვითარება.
- ინტოქსიკაცია … ეს ეხება როგორც ძლიერ ნივთიერებებზე ხანგრძლივ ზემოქმედებას, ასევე შხამებით მწვავე მოწამვლას.ანუ, ტოქსინების ნებისმიერი მიღება, რომელიც უარყოფითად მოქმედებს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე, ადვილად პროვოცირებს ტურეტის სინდრომის განვითარებას, თუკი ბავშვის დნმ -ში განსაზღვრულია გარკვეული გენი. ნეიროტოქსინები პირდაპირ ანადგურებენ ბალანსს დოფამინს, ნორეპინეფრინსა და სეროტონინს შორის, რითაც იწვევს ინტოქსიკაციის პირველადი სიმპტომებს. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ამ დაავადების სიმპტომები უერთდება.
- ჰიპერთერმია … ბავშვისთვის და მისი ცენტრალური ნერვული სისტემისთვის განსაკუთრებით საშიშია ცხელება და ტემპერატურა, როდესაც ტემპერატურა აღემატება 38 ° C- ს. თუ ეს მაჩვენებლები 40 ° C- ს სცილდება, ბავშვის სიცოცხლის საფრთხე რამდენჯერმე იზრდება. ცხელებამ, პირდაპირი უარყოფითი ეფექტების გარდა, შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა სიმპტომების განვითარების პროვოცირება, რომლებიც განისაზღვრება დნმ -ით, მათ შორის განზოგადებული ტიკებით.
- ემოციური სტრესი … მძიმე ფსიქოლოგიურმა სტრესმა, რომელიც დიდხანს არ ქრება, შეიძლება მრავალი წლის განმავლობაში კვალი დატოვოს. ძირითადად, დამსხვრეული ბავშვთა ფსიქიკას ემატება სხვადასხვა დაავადებები, რომლებიც აქამდე არ გამოვლინდა. ტურეტის სინდრომის განვითარების ტენდენცია სრულფასოვან დაავადებად იქცევა.
- ფსიქოტროპული პრეპარატების მიღება … ბავშვებში სხვადასხვა ფსიქოლოგიური პრობლემებისა და დაავადებების არსებობა ზოგიერთ შემთხვევაში მოითხოვს მედიკამენტების დანიშვნას, რომლებიც გავლენას ახდენენ ნეიროტრანსმიტერების ბალანსზე. ამრიგად, ფარმაკოლოგიური მედიკამენტებით გარე ჩარევა საშუალებას გაძლევთ გამოასწოროთ არსებული ფსიქიკური აშლილობა და მიაღწიოთ უკეთეს ჯანმრთელობას. გარდა ამისა, ფსიქოტროპული საშუალებების ზემოქმედებამ შეიძლება გამოიწვიოს რეაქციების კასკადი, რომელიც გამოხატავს ტურეტის სინდრომს.
განზოგადებული ტიკების ძირითადი ნიშნები ბავშვში
ამ დაავადების პირველი გამოვლინებები შეიძლება შეინიშნოს უკვე 4 წლის ასაკში. ტურეტის სინდრომის ძირითადი სიმპტომები არის უნებლიე ქმედებები (განზოგადებული ტიკები), მათ შორის ვერბალური გამონათქვამები, რომლებიც წარმოიქმნება არაცნობიერად. ადამიანი საერთოდ არ აკონტროლებს მათ, მიუხედავად ემოციური შეღებვისა კოპროლალიის სახით. ეს ასევე შეიძლება იყოს ხმები, მოძრაობები და უნებლიე ხასიათის სხვა სტერეოტიპული გამოვლინებები.
Ზოგადი მახასიათებლები
ტურეტის სინდრომის მქონე ბავშვები საკმაოდ თვალსაჩინოა საზოგადოებაში დამახასიათებელი ტიკების გამო:
- ერთფეროვნება … თითოეული ბავშვი ავითარებს თავის ინდივიდუალურ მოძრაობებს, გამონათქვამებს, რომლებიც დროდადრო მეორდება თავდასხმის სახით.
- გარდამავალი … თითოეულ ტკიპს რამდენიმე წამი სჭირდება და ჩერდება. ერთჯერადი კრუნჩხვა შეიძლება ხასიათდებოდეს სხვადასხვა საავტომობილო და ვოკალური ტიკებით, რომლებსაც აქვთ მკაფიო დასაწყისი და დასასრული.
- სიმშვიდის პერიოდი … ამ დაავადებით დაავადებული ბავშვი შედარებით მცირე დროს ატარებს კრუნჩხვების გარეშე. ყველაზე ხშირად ეს ხდება სრული დასვენების დროს რაიმე სახის სტიმულის არარსებობისას.
- რიტმი … თავდასხმები შეიძლება იყოს განსხვავებული ხანგრძლივობით და ასევე მოხდეს უფრო ხშირად ერთ დროს და ნაკლებად ხშირად სხვა დროს.
- დომინანტი … ტურეტის სინდრომის თითოეულ ტკიპას ახლავს დამახასიათებელი დასაწყისი. ბავშვი გრძნობს დაუძლეველ სურვილს შეასრულოს მოქმედება ან გამოხატოს იგი სიტყვიერად. ამ შემთხვევაში, შეგრძნებები ქავილის მსგავსია, რომელიც შემცირდება, მხოლოდ მოთხოვნილების დაკმაყოფილებით.
საავტომობილო ტიკები
ერთგვარი სპონტანური ქმედებები, რომლებიც ემყარება სხეულის ნაწილების მოძრაობას უაზრო და თუნდაც უცნაურ პოზაში. უმეტეს შემთხვევაში, მათ მოაქვთ მინიმუმ ფიზიკური დისკომფორტი და ტკივილი. ყველაზე ხშირად, ეს არის კუნთების ჯგუფის დაძაბულობა, ნახტომი, ტაში, სტერეოტიპული მოქმედება სახის კუნთების დახმარებით, შეხება, დახეთქვა.
საავტომობილო ტიკები ხშირად იმეორებენ უცენზურო გამონათქვამებს დამახასიათებელი ჟესტების სახით. ბუნებრივია, ბავშვს ამ დროისთვის აბსოლუტურად არ აქვს კონტროლი საკუთარ სხეულზე და ყველა ქმედება უნდა იქნას აღქმული, როგორც დაავადების გამოვლინება.ჩვეულებრივ, საავტომობილო ტიკები იყოფა ორ მთავარ ჯგუფად:
- მარტივი ტიკები … ეს მოიცავს საქმიანობას, რომელიც მოიცავს მხოლოდ ერთ კუნთოვან ჯგუფს. ისინი სტერეოტიპული და ხანმოკლეა. ყველაზე ხშირად, ასეთი ტიკ აღიქმება, როგორც კიდურის ან სხეულის სხვა ნაწილის ერთჯერადი გადახრა და იწვევს გაცილებით ნაკლებ უბედურებას, ვიდრე მომდევნო ჯგუფი.
- რთული ტიკები … ეს მოიცავს რამდენიმე ჯგუფის კუნთებს, რომლებიც ერთად მუშაობენ საკმაოდ რთული მოძრაობების გამოსახატავად. ბავშვს შეუძლია მიზანმიმართულად დაარტყას თავი კედელს, დაიმუხტოს, შეეხო საკუთარ თავს ან სხვებს. რთულ ტიკებს უფრო მეტი დრო სჭირდება და როგორც ჩანს, ადამიანმა იცის რას აკეთებს. სინამდვილეში, ეს ასე არ არის.
ხმის ტიკები
ეს მოიცავს არა მხოლოდ ვერბალურ არაცნობიერ გამონათქვამებს, არამედ ყველა სახის ბგერას. ბავშვს შეუძლია ჩურჩული, ჩურჩული, ხველა და სტვენაც კი. ასეთი მოკლე ბგერები ყველაზე ხშირად ჩანს საუბარში, როდესაც პაციენტი ცდილობს ახსნას რაიმე მნიშვნელოვანი. მეტყველების დეფექტები ხშირად ჩნდება ემოციურად დატვირთული საუბრის დროს ან უბრალოდ აღელვების დროს. საავტომობილო ტიკების მსგავსად, ბგერების ტიკები ასევე იყოფა მარტივ (ჩურჩული, სასტვენი, ჩურჩული) და რთულად (სიტყვები და ფრაზები). გარდა ამისა, არსებობს რამდენიმე ყველაზე გავრცელებული ტიპის ვოკალური ტიკები:
- კოპროლალია … ეს სიმპტომი აღინიშნება განზოგადებული ტიკებით დაავადებულთა თითქმის მესამედში. მას ახასიათებს გამოჩენა ფრაზებისა და სიტყვების უხამსი გამონათქვამებით. ის ასევე ჩნდება, სხვა სიმპტომების მსგავსად, სრულიად უნებლიედ და არ არის დამოკიდებული იმ სიტუაციაზე, რომელშიც ბავშვი იმყოფება. ანუ მას შეუძლია დაიფიცოს როგორც ქუჩაში, სახლში, წვეულებაზე და საკონცერტო დარბაზში.
- ექოლალია … თანამოსაუბრის მიერ ნათქვამი ბოლო სიტყვების აკვიატებული გამეორება. ბავშვი იღებს ცალკე ფრაზას კონტექსტიდან და იმეორებს მას ყოველთვის. ყველაზე ხშირად, მას არ აქვს რაიმე სემანტიკური მნიშვნელობა.
- პალილალია … საკუთარი სიტყვების აკვიატებული გამეორება. როგორც ჩანს, ბავშვი იჭედება მის ნათქვამ ფრაზაში და არ შეუძლია აზრის გაგრძელება. ჩვეულებრივ, რამდენიმე გამეორების შემდეგ, პალილალიის გამოვლინებები მცირდება.
ბავშვებში განზოგადებული ტიკების მკურნალობის თავისებურებები
საყოველთაოდ აღიარებულია, რომ ამ დაავადების ბოლომდე განკურნება შეუძლებელია. არსებული ტექნიკა მიზნად ისახავს გამოვლენილი სიმპტომების რაოდენობის შემცირებას, ასევე პაციენტთა ადაპტირებას საზოგადოებაში. ბოლოს და ბოლოს, ტურეტის სინდრომი დიდი სოციალური პრობლემაა. თითქმის ჯანმრთელი ბავშვები ვერ ეგუებიან ცხოვრებას ტიკების გამო, რაც ართულებს სხვებთან ურთიერთობას. ამიტომ, უპირველეს ყოვლისა, ბავშვებში განზოგადებული ტიკების მკურნალობა მიზნად ისახავს პაციენტთა სოციალიზაციას და ნორმალურ ცხოვრების წესთან ადაპტირებას.
ნათესავების მხარდაჭერა
ეს არის უაღრესად მნიშვნელოვანი ასპექტი ბავშვის ცხოვრების წესთან ადაპტირების თვალსაზრისით, სადაც ავადმყოფობა უმეტესწილად იკავებს მას. უპირველეს ყოვლისა, მშობლებმა უნდა შექმნან პირობები, სადაც ბავშვი აღიქმება როგორც ჩვეულებრივი საშუალო სტატისტიკური.
დაავადების თავისებურებები უნდა აუხსნას სკოლის მასწავლებლებს ან პედაგოგებს. ტურეტის სინდრომის მქონე ბავშვებმა შეიძლება კარგად ისწავლონ ყველასთან თანაბრად, მათ არ უნდა გაგზავნონ ცალკე დახურულ სკოლა -ინტერნატში "სპეციალური". ეს მხოლოდ გაამძაფრებს სიტუაციას და ბავშვის ნდობას საკუთარი არასრულფასოვნების მიმართ. მნიშვნელოვანია მისთვის ავუხსნათ მისი ავადმყოფობის არსი, რათა მან არ მიიჩნიოს ტიკები სამარცხვინო ან უკიდურესად არასასურველი. ის დარწმუნებული უნდა იყოს, რომ სიმპტომები რჩება სიმპტომებად, როგორც ბრონქული ასთმის, შაქრიანი დიაბეტის, სხვა სომატური დაავადებების, ასევე ტურეტის სინდრომის დროს. როდესაც სხვები, მშობლები, მეგობრები და მასწავლებლები იწყებენ სიმპტომების იგნორირებას და ყურადღების გამახვილებას რაღაც მართლაც მნიშვნელოვანზე, ბავშვი ემოციურად გაცილებით ადვილად იგრძნობს თავს. შესაბამისად, ტკიპების სიხშირე შეიძლება დროთა განმავლობაში შემცირდეს.არავითარ შემთხვევაში არ უნდა დაიყვიროთ და გალანძღოთ იგი დაავადების გამოვლინებებისთვის, ის სრულიად უდანაშაულოა თავისი ქმედებების / გამონათქვამების მიმართ და არც იმსახურებს ამაღლებულ ტონს. თუ ოჯახი და მეგობრები ვერ შექმნიან ხელსაყრელ გარემოს ტურეტის სინდრომის მქონე ბავშვის განვითარებისათვის, ფარმაკოთერაპიის ეფექტურობა მოსალოდნელზე გაცილებით დაბალი იქნება.
წამლის თერაპია
ფარმაკოლოგიური პრეპარატების გამოყენება უნდა მოხდეს ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ, რადგან მხოლოდ სპეციალისტს ესმის ტურეტის სინდრომის სწორად მკურნალობა. ფსიქოტროპული პრეპარატების გამოყენება მოითხოვს გაზრდილ კონტროლს და დოზის ფრთხილად შერჩევას თითოეულ შემთხვევაში. განზოგადებული ტიკებისთვის გამოყენებული წამლების უმეტესობას აქვს მრავალი გვერდითი მოვლენა. ექიმი იწონის გამოყენების სავარაუდო სარგებელს და თითოეული პრეპარატის არასასურველი გამოვლინების შესაძლებლობას, დაავადების ინდივიდუალური ნიშნების გათვალისწინებით და აწესებს თერაპიას.
ბავშვებში ტურეტის სინდრომის ფარმაკოთერაპიის მახასიათებლები:
- დოზირება … ფსიქოტროპული პრეპარატის რაოდენობა უნდა იყოს მინიმალური ერთი დღის განმავლობაში მკურნალობის დასაწყისში და თანდათანობით გაიზარდოს საჭირო თერაპიულ დოზამდე, რომელსაც ექნება მოსალოდნელი ეფექტი.
- ხანგრძლივობა … ამ დაავადების ფარმაკოლოგიური აგენტები ინიშნება დიდი ხნის განმავლობაში. სხეული ეჩვევა ახალ ნივთიერებას და მოიცავს მას მეტაბოლიზმში. პრეპარატის უეცარმა მოხსნამ შეიძლება გამოიწვიოს არაერთი გვერდითი მოვლენა, მათ შორის დაავადების სიმპტომების გაუარესება.
- დოზის მხარდაჭერა … პრეპარატის ერთჯერადი ან ყოველდღიური დოზის გაზრდა ხდება მისი ეფექტურობის პირველ ნიშნებამდე. მას ეწოდება მინიმალური ეფექტური ან დამხმარე. ექიმი აჩერებს ამ დოზას და დანიშნავს დიდი ხნის განმავლობაში.
- შესწორება … მკურნალობის რეჟიმის ნებისმიერი ცვლილება თანდათანობით ხდება წამლების დოზის გაზრდით ან შემცირებით.
არა მედიკამენტური მკურნალობა
ყოველწლიურად ტარდება მრავალი კვლევა, რომელიც მიზნად ისახავს ბავშვებში განზოგადებული ნერვული ტიკების მკურნალობის ახალი გზების პოვნას. ზოგიერთი მათგანი ორიენტირებულია არა ნარკოტიკული მეთოდების გამოყენებაზე. მათი გამოყენება არ იწვევს გვერდით მოვლენებს და შეიძლება დაინიშნოს უფრო მეტ შემთხვევაში.
შემდეგი ტექნიკა ყველაზე ხშირად გამოიყენება:
- ფსიქოთერაპია … გამოცდილი სპეციალისტი დაეხმარება ბავშვს დეტალურად დაიშალოს დაავადებასთან დაკავშირებული ყველა მათი კომპლექსი, ასევე თანდათან მოიცილოს ისინი. ფსიქოთერაპიის დახმარებით შემუშავებულია საზოგადოებაში ქცევის მოდელები, რომლებიც მინიმუმამდე ამცირებს უარყოფისა და უარყოფის შანსებს და ასევე გასწავლით თუ როგორ გაუმკლავდეთ ყოველდღიურ დავალებებს.
- ქცევითი თერაპია … სპეციალისტებთან სპეციალური ტრენინგების დახმარებით ბავშვი სწავლობს მომავალი თავდასხმის იდენტიფიცირებას და ჩაქრობას მისი შეგნებული მოძრაობების და არა უგონო ტიკების საშუალებით. თუ თქვენ შეძლებთ მკაფიო კავშირის ჩამოყალიბებას ცნობიერ მოძრაობასა და მოძრავ კრუნჩხვას შორის, თქვენ შეძლებთ თქვენი სიმპტომების ჩახშობას. ბუნებრივია, მეთოდი მოითხოვს მუდმივ ვარჯიშს საკუთარ თავზე.
- ელექტროსტიმულაცია … ეს მეთოდი გამოიყენება ექსტრემალურ შემთხვევებში, როდესაც სიმპტომები არ აღმოიფხვრება ფარმაკოლოგიური პრეპარატების (თუნდაც დიდი დოზებით) და ფსიქოთერაპიის დახმარებით. ტურეტის სინდრომის ასეთი მუდმივი ფორმები მკურნალობენ ელექტრო სტიმულატორის იმპლანტაციით ტვინის ნაწილებში. ის მოქმედებს უშუალოდ იმ ზონებზე, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ტიკების გამოვლინებებზე.
როგორ ვუმკურნალოთ განზოგადებულ ტიკებს ბავშვებში - ნახეთ ვიდეო:
ჟილ დე ლა ტურეტის სინდრომი ჩვენი დროის უზარმაზარი პრობლემაა. ბავშვობიდან დაწყებული დაავადება ართულებს ზრდის მთელ პროცესს, ტოვებს თავის კვალს პიროვნების ხასიათსა და პიროვნებაზე. სწორედ ამიტომ ადრეული დიაგნოზი და მკურნალობა დაეხმარება ბავშვს მომავალში ადაპტირება ნორმალურ ცხოვრებასთან. როდესაც გამოჩნდება პირველი განზოგადებული ტიკები, აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს.
