თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა არის ძალიან სერიოზული მდგომარეობა. გაეცანით კრეატინინის მნიშვნელობას თირკმლის უკმარისობისას. თირკმლის ქრონიკული უკმარისობისას მნიშვნელოვნად მცირდება ან მთლიანად ირღვევა ორგანიზმში ბალანსის აქტიურად შენარჩუნების უნარი. ეს არის ძალიან სერიოზული პათოლოგია და დღეს ჩვენ გეტყვით რა მნიშვნელობა აქვს კრეატინინს თირკმლის უკმარისობისას. უნდა აღინიშნოს, რომ საერთაშორისო ჯანდაცვის ორგანიზაციების ინფორმაციის თანახმად, ამ დაავადებით დაავადებული ადამიანების რიცხვი ყოველწლიურად საშუალოდ 11 პროცენტით იზრდება.
თირკმლის ქრონიკული უკმარისობის პათოგენეზი და ეტიოლოგია
თირკმლის ქრონიკული უკმარისობის არსებობა შეიძლება ითქვას, თუ პათოლოგია შეინიშნება მინიმუმ სამი თვის განმავლობაში. დღეს, მილიონი ადამიანიდან, ეს დაავადება დიაგნოზირებულია 300-600 ადამიანში. ყველაზე ხშირად, დაავადება იწვევს ორგანოთა სხვადასხვა პათოლოგიებს. უროლოგიური დაავადებები ხშირად თირკმლის უკმარისობის განვითარების მთავარი მიზეზია.
თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა ვითარდება რამდენიმე ეტაპზე. თანდათანობით, ნორმალურად მოქმედი ნეფრონების რაოდენობა მცირდება, რაც იწვევს თირკმელების მუშაობის დაქვეითებას. შედეგად, ორგანოს ნორმალური ფუნქციონირება შეიძლება მთლიანად შეწყდეს. სწორედ მასთან არის დაკავშირებული ამ დაავადების პათოგენეტიკური მექანიზმი.
ამ პათოლოგიის განვითარების მაჩვენებელი შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს დაავადების დაწყების მიზეზებიდან გამომდინარე. თირკმლის ქრონიკული უკმარისობის ყველაზე სწრაფი განვითარება აღინიშნება ამილოიდის, ასევე დიაბეტური ნეფროპათიისა და შერეული ნეფრიტის დროს. და, ვთქვათ, პიელონეფრიტით, პათოლოგია საკმაოდ ნელა ვითარდება.
თირკმლის უკმარისობის კლასიფიკაცია და კრეატინინის დონე
როდესაც საქმე ეხება ამ დაავადების კლასიფიკაციას, ექსპერტების უმეტესობა ითვალისწინებს კუჩინსკის და ლოპატკინის მუშაობას, რომლებმაც აღწერა პათოლოგიის ოთხი ეტაპი:
- ლატენტური ეტაპი - აღინიშნება გორგლოვანი ფილტრაციის სიჩქარის დაქვეითება 60-50 მილილიტრამდე წუთში. ორგანიზმში ამ ეტაპზე მომხდარი ყველა ცვლილება შეიძლება გამოვლინდეს ლაბორატორიული ტესტების გამოყენებით. კლინიკური გამოვლინების ეტაპი - გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარის ვარდნა გრძელდება და აღწევს დონეს 49-30 მლნ წუთში. მას შემდეგ, რაც მილის რეაბსორბცია დარღვეულია, ყოველდღიური შარდის გამომუშავება იზრდება 2 ან 2.5 ლიტრამდე.
- კომპენსაციის ეტაპი - გორგლოვანი ფილტრაციის სიჩქარეა 29-15 მილილიტრი წუთში, მილის სეკრეციის მაჩვენებელი უარესდება, ხოლო კრეატინინის დონე თირკმლის უკმარისობისას ამ ეტაპზე არის 0.2-დან 0.5 მლ მოლ / ლიტრამდე.
- ტერმინალის ეტაპი - ცვლილებები თირკმელების მუშაობაში შეუქცევადი ხდება და ორგანო ვერ ასრულებს თავის საქმეს. შარდოვანას, კრეატინინის კონცენტრაცია მკვეთრად იზრდება, ელექტროლიტების ბალანსი ირღვევა.
შედეგად, ვითარდება ურემიული ინტოქსიკაცია და შარდი წყვეტს გამოყოფას. თირკმელების გარდა, პათოლოგიური ცვლილებები გავლენას ახდენს სხვა ორგანოებზე, მაგალითად, სისხლის მიმოქცევა შეიძლება გაუარესდეს ან ფილტვის შეშუპება გამოჩნდეს.
ყოველივე ზემოაღნიშნულის გარდა, ზემოთ აღწერილი თითოეული ეტაპი განსხვავდება კრეატინინის კონცენტრაციით თირკმლის უკმარისობისას:
- ეტაპი 1 - კრეატინინის დონე იზრდება 440 მკმოლ / ლიტრამდე.
- ეტაპი 2 - ნივთიერების დონე იზრდება 440-880 მკმოლ / ლიტრამდე.
- ეტაპი 3 - კრეატინინის კონცენტრაცია აღწევს 1320 მკმოლ / ლიტრს.
- ეტაპი 4 - ნივთიერების დონე აღემატება 1320 მკმოლ / ლიტრს.
თირკმლის უკმარისობის სიმპტომები და ანემია
პათოლოგიის განვითარების პირველ ეტაპზე რამდენიმე ობიექტური და სუბიექტური სიმპტომია. ამავდროულად, პაციენტის საფუძვლიანი ინტერვიუს წყალობით, შესაძლებელია შემდეგი სიმპტომების გამოვლენა: პირის სიმშრალე, დღის ბოლოს სისუსტის მომატება, ასევე მაღალი დაღლილობა.
კლინიკური გამოვლინების ეტაპზე დაავადების სიმპტომები უფრო გამოხატულია და ასევე შეიძლება აღინიშნოს მადის დაქვეითება და ნევროლოგიური დარღვევები. მესამე ეტაპზე პაციენტი უჩივის ჯანმრთელობის გაუარესებას. ეს ხდება თირკმლის ქრონიკული უკმარისობის გამწვავებასთან ერთად. თავის მხრივ, სწორი მედიკამენტური მკურნალობის შემდეგ, პაციენტები ამჩნევენ მათი მდგომარეობის გაუმჯობესებას.
პათოლოგიის განვითარების ამ ეტაპზე ზემოთ აღწერილი ყველა სიმპტომი დაჟინებულია. აღინიშნება პირღებინება და უსიამოვნო გემო პირში. კანი ხდება მოყვითალო, შესამჩნევი მისი სიმშრალე, ასევე სისუსტე. კუნთების ტონი მცირდება და იწყება მცირე კუნთების კრუნჩხვები, ასევე ხელების და თითების კანკალი. გარდა ამისა, ტკივილის გამოჩენა სახსრებსა და ძვლებში შესაძლებელია. ნებისმიერი მსუბუქი რესპირატორული დაავადება ძალიან რთულია პაციენტისთვის.
პათოლოგიის განვითარების ბოლო ეტაპზე, უმეტეს შემთხვევაში, ლეტალური შედეგი ხდება. ამის თავიდან აცილება შესაძლებელია მხოლოდ თირკმლის გადანერგვით, ხოლო სიკვდილი შეიძლება გადაიდოს სიცოცხლის განმავლობაში ჰემოდიალიზით. ამ ეტაპის ძირითადი სიმპტომებია დღის ძილიანობა, ლეტალგია, ძილის დარღვევა და მეხსიერების პრობლემები. პაციენტის სახე შეშუპებულია და იღებს დამახასიათებელ ყვითელ-ნაცრისფერ ელფერს.
გარდა ამისა, არაჯანსაღი გამხდარი ძლიერ შესამჩნევია და სხეულის ტემპერატურა ყველაზე ხშირად მცირდება. აფთოზური სტომატიტი იწყებს განვითარებას და პაციენტთან საუბრისას თქვენ იგრძნობთ ამიაკის სუნი პირიდან. გარდა ამისა, არსებობს მუდმივი შეშუპება, ხოლო დიარეა და ღებინება რეგულარულია.
დაავადების მეოთხე სტადიასთან ერთად ვითარდება ანემია. ეს იწვევს პაციენტის ჯანმრთელობის კიდევ უფრო სერიოზულ გაუარესებას. ანემიის განვითარება ასოცირდება ერითროპოეტინის დონის დაქვეითებასთან, რაც აუცილებელია სისხლის წითელი უჯრედების სინთეზისთვის. მოგეხსენებათ, სისხლის წითელი უჯრედები შეიცავს ჰემოგლობინს, რაც აუცილებელია გაზის ნორმალური გაცვლისთვის.
თირკმლის ქრონიკული უკმარისობის დიაგნოზი
როგორც ზემოთ ვთქვით, საკმაოდ რთულია პათოლოგიის დიაგნოსტიკა პირველ ეტაპზე, ვინაიდან დაავადება თითქმის ყოველთვის ასიმპტომურია. ამ დაავადების დიაგნოსტირება საწყის ეტაპზე შესაძლებელია მხოლოდ ლაბორატორიული ტესტების დახმარებით. ყველაზე ინფორმაციულ ანალიზებს შორის უნდა აღინიშნოს:
- შარდის ოსმოლარობა.
- კრეატინინი თირკმლის უკმარისობისთვის.
- გლომერულური ფილტრაციის მაჩვენებელი.
გარდა ამისა, ზოგიერთმა ინსტრუმენტულმა კვლევამ შეიძლება დადებითი შედეგი მოგვცეს დაავადების დიაგნოსტიკაში:
- მთელი შარდის სისტემის ულტრაბგერა თირკმელებში სისხლის ნაკადის ერთდროული განსაზღვრით.
- თირკმლის პუნქციური ბიოფსია.
- ორგანოს რენტგენი.
გარდა ამისა, თირკმლის ქრონიკული უკმარისობის დასადგენად აუცილებელია რჩევა ნეფროლოგის, ოფთალმოლოგისა და ნევროლოგისგან.
როგორ მკურნალობენ თირკმლის ქრონიკულ უკმარისობას?
როგორც უკვე მიხვდით, თირკმლის უკმარისობისას კრეატინინი, უფრო სწორად ამ ნივთიერების კონცენტრაცია, პათოლოგიის არსებობის ერთ -ერთი მაჩვენებელია. მიუხედავად იმისა, რომ ახლა არსებობს მედიკამენტების საკმაოდ დიდი ჩამონათვალი, რომლებიც გამოიყენება ამ დაავადების სამკურნალოდ, არ არსებობს უნივერსალური თერაპია. წამლების დანიშვნისას ექიმი უნდა ეფუძნებოდეს თითოეული პაციენტის ანალიზის შედეგებს და მთლიანად სიტუაციას.
თუ ვსაუბრობთ წამლებზე, რომლებიც აჩვენებენ კარგ შედეგს, მაშინ პირველ რიგში ეს არის მინინი, ეპოვიტანი და ფუროსემიდი. ასევე ხშირად გამოიყენება ანტიბიოტიკები (კარბენიცილინი ან ამპიცილინი) და ამინოგლიზური ანტიბიოტიკები.
როგორ ვიკვებოთ სწორად თირკმლის უკმარისობისთვის?
თირკმლის ქრონიკული უკმარისობისას უნდა დაიცვან დაბალი ცილის შემცველი დიეტა. ძალზე მნიშვნელოვანია ცხოველური ბუნების ცილოვანი ნაერთების მოხმარების მინიმუმამდე შემცირება და მცენარეული წარმოშობის მკაცრად დოზირება. თირკმლის ქრონიკული უკმარისობის კვების პროგრამაში ძირითადი აქცენტი უნდა გაკეთდეს ცხიმებსა და ნახშირწყლებზე.
ეს მნიშვნელოვნად შეამსუბუქებს პაციენტის მდგომარეობას. აქვე უნდა აღინიშნოს, რომ ზემოთ აღწერილი კვების პროგრამამ შეიძლება შეანელოს პათოლოგიის განვითარება ზოგიერთ დაავადებაში, მაგალითად, დიაბეტური ნეფროპათია. დიეტური კვების პროგრამის არჩევისას უნდა იქნას გათვალისწინებული შემდეგი პუნქტები:
- პათოლოგიის განვითარების მაჩვენებელი და სტადია.
- თირკმელების ფუნქციური რეზერვის მაჩვენებელი.
- ცილის ნაერთების რაოდენობა, რომელიც გამოიყოფა შარდში.
- წყლის ელექტროლიტური მაჩვენებლების, აგრეთვე ფოსფორ-კალციუმის მეტაბოლიზმის მაჩვენებლები.
- ენერგიის ხარჯვის მაჩვენებელი, ასევე ცილის კატაბოლიზმის მაჩვენებელი.
ამ დროისთვის შემუშავებულია კვების სამი პროგრამა ამ ტიპის პათოლოგიის მქონე ადამიანებისთვის. ისინი შეირჩევა თირკმლის უკმარისობისას კრეატინინის კონცენტრაციის, ასევე გორგლოვანი ფილტრაციის სიჩქარის მიხედვით.
აქ მოცემულია რამოდენიმე მითითება თირკმლის უკმარისობის კვების პროგრამის ორგანიზებისთვის:
- მიზანშეწონილია მოიხმაროთ 40 -დან 60 გრამამდე ცილის ნაერთები მთელი დღის განმავლობაში.
- მარილის გამორიცხვა დიეტადან ან ამ პროდუქტზე მაქსიმალური შეზღუდვა.
- დიეტის ენერგეტიკული ღირებულების აუცილებელი მაჩვენებელი უზრუნველყოფილი უნდა იყოს ზღვის თევზის ცხიმოვანი სახეობების, რთული ნახშირწყლების, მცენარეული ზეთების და ცხიმოვანი რძის პროდუქტების გამოყენებით.
- გამორიცხეთ ცეცხლგამძლე ცხოველური ცხიმები დიეტადან.
- ნაცვლად დახვეწილი შაქრისა, გამოიყენეთ ხილი და ჩაანაცვლეთ თეთრი ფქვილი "შავი" მარცვლეულით.
- ხილისა და ბოსტნეულის დახმარებით აუცილებელია ორგანიზმში ყველა მიკროელემენტის მიღება.
- დალიეთ მინიმუმ 0.8-1 ლიტრი წყალი დღის განმავლობაში.
პროდუქტები უნდა იყოს მოხარშული და ბულიონი უნდა დაიწიოს. ჩვენ გირჩევთ საკვების მიღება მცირე ნაწილებში 5 -ჯერ დღეში. ამრიგად, თირკმლის უკმარისობის მაღალი კრეატინინის დონის მკურნალობა მოიცავს ამ პათოლოგიის პროვოკატორის დაავადების მკურნალობას.
ყველაფერი კრეატინინის შესახებ შემდეგ ვიდეოში:
