ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის განმარტება და ძირითადი მახასიათებლები, დიაგნოზის კრიტერიუმები. ამ დაავადების მკურნალობის ფარმაკოლოგიური და ფსიქოთერაპიული პრინციპები. ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა (OCD) არის ფსიქიკური დაავადება, რომელსაც თან ახლავს აკვიატებული აზრები (ობსესიები) და სტერეოტიპული მოქმედებები (იძულება). ისინი ციკლურია და იწვევს შფოთვას, შფოთვას და შიშსაც კი ადამიანში.
ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის განვითარების აღწერა და მექანიზმი
ეს დაავადება არის ზოგჯერ უაზრო, ზოგჯერ სრულიად არასაჭირო სტერეოტიპების ან რიტუალების ერთობლიობა, რომლებიც გამოწვეულია აკვიატებული აზრებით. ამავე დროს, ადამიანი სრულად აცნობიერებს და ესმის მისი იდეებისა და ქმედებების ირაციონალურობა, მაგრამ ვერ აღუდგება მათ.
წარმოქმნილი შეპყრობილი ჩვეულებრივ ასოცირდება შფოთვასთან მათი ქმედებების სისწორეზე, გადაწყვეტილებებზე, ობიექტების მოწყობაზე ან მათ ჯანმრთელობაზე. ამგვარი იდეების მოშორება შეუძლებელია და დროთა განმავლობაში ისინი პრიორიტეტად იქცევიან და სხვებს აჯანყებენ, ალბათ უფრო მნიშვნელოვანია. მაგალითად, თუ ეს ხდება სამსახურში, ადამიანის შრომისუნარიანობა ეცემა და მას სხვაზე ფიქრიც კი არ შეუძლია.
აკვიატება იწვევს მუდმივ შფოთვას რაღაცაზე, პარალიზებას უკეთებს დანარჩენ აზროვნებას, მისი ინტენსივობა იზრდება და მოითხოვს გარკვეულ მოქმედებას. დავუშვათ, ადამიანს არ ახსოვს, დაიხურა თუ არა მანქანა ან ბინა და ის წუხს - რა მოხდება, თუ დაავიწყდა? ეს აზრი ხდება აკვიატებული და არ გაძლევთ საშუალებას სხვაზე იფიქროთ.
აკვიატება მოითხოვს, რომ რაღაც გააკეთო - წადი და ნახე, დახურე თუ არა შენი მანქანა ან შენი სახლი. ადამიანი მიდის, ამოწმებს და ბრუნდება, მაგრამ ჩნდება ახალი აზრი, რომ მან საფუძვლიანად არ შეამოწმა. მეორე, უფრო მკაცრი აკვიატება მოითხოვს განმეორებით მოქმედებას (იძულებას). ამრიგად, იქმნება მანკიერი წრე, რომელიც მუდმივად იწვევს შფოთვის მდგომარეობის გამწვავებას.
ასეთი ქმედებები თავად პიროვნებამ კრიტიკულად აღიქვა, მას შეიძლება რცხვენოდეს კიდეც მათ, მაგრამ მას ამის გაკეთება არ შეუძლია. რამდენ ხანს არ უნდა გაგრძელდეს წინააღმდეგობა, აკვიატება მაინც დომინირებს.
ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის ძირითადი მიზეზები
ამჟამად, მოსახლეობის 3% -ზე მეტს, სხვადასხვა წყაროების თანახმად, აწუხებს ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა. ეს მაჩვენებელი მერყეობს ქვეყნისა და ერის მიხედვით.
ცნობილია, რომ OCD– ს განვითარების რისკი ახლო ნათესავებში გაცილებით მაღალია, ვიდრე მოსახლეობაში. ეს იწვევს გარკვეულ დასკვნებს, რომ არსებობს მემკვიდრეობითი მიდრეკილება ამ აშლილობის მიმართ.
ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა შეიძლება მოხდეს შეშფოთებულ, მოაზროვნე ადამიანებში. ისინი მიდრეკილნი არიან ობსესიის ფორმირებისკენ და უჭირთ გარკვეული ეჭვების განცდა.
ასევე დიდი მნიშვნელობა აქვს ბიოლოგიურ ფაქტორს. მშობიარობის დროს ტრავმით გამოწვეული რთული პერინატალური პერიოდი ზრდის ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის განვითარების შანსებს. ზოგიერთ პაციენტში შეიძლება აღინიშნოს ორგანული ცვლილებებიც, რომლებიც აღირიცხება MRI ან CT გამოყენებით.
ყველა სხვა შემთხვევაში, ისინი საუბრობენ ფსიქოგენურ ფაქტორებზე, რომლებიც ჩვენს ცხოვრებაში არსებობს. სტრესს, ნერვულ დაძაბვას, ზედმეტ მუშაობას შეუძლია ფსიქიკის პათოლოგიური რეაქციის პროვოცირება. ზოგიერთი თეორია შეპყრობილობას და იძულებას განიხილავს, როგორც გონების დაცვას ზედმეტი შფოთვის, შიშის ან აგრესიისგან.სხეული ცდილობს დაიკავოს რაღაც იმ დროს, როდესაც იგი დაფარულია შფოთვით.
ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის განვითარების სიმპტომები
ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის მიზეზის მიუხედავად, სიმპტომები ერთი და იგივე პრინციპით ვითარდება, მაგრამ სტერეოტიპული მოძრაობები შეიძლება განსხვავდებოდეს, ასევე ობსესიები და აზრები.
OCD შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი სახის სიმპტომებით:
- აკვიატებული აზრები … ისინი წარმოიქმნება დამოუკიდებელი პიროვნების სურვილის მიუხედავად, მაგრამ მის მიერ აღიარებულია, როგორც მისი რწმენა, იდეები და გამოსახულებებიც კი. ისინი გამუდმებით იჭრებიან ცნობიერებაში და იმეორებენ სტერეოტიპულად, დომინირებენ სხვებზე. ადამიანს არ შეუძლია წინააღმდეგობა გაუწიოს ასეთ რამეს. ასეთი აზრების მაგალითები შეიძლება იყოს ინდივიდუალური სიტყვები, ფრაზები, ლექსები. ზოგჯერ მათი შინაარსი უხამსია და ეწინააღმდეგება თავად პიროვნების ხასიათს.
- აკვიატებული იმპულსები … დაუძლეველი სურვილი დაუყოვნებლივ განახორციელოს ნებისმიერი ქმედება, რომელიც არის უაზრო და ზოგჯერ შოკისმომგვრელი. მაგალითად, ადამიანს მოულოდნელად გაუჩნდა ძლიერი სურვილი ვინმეს გინება ან გამოძახება საჯარო ადგილას. მას არ შეუძლია გააკონტროლოს ეს იმპულსი, რამდენადაც არ უნდა ეცადოს. ხშირად ამ ქმედებებს ახორციელებენ ადამიანები, რომელთა აღზრდაც არ აძლევს მათ ამის საშუალებას, მაგრამ, მიუხედავად ამისა, ობსესიები აიძულებენ მათ.
- აკვიატებული ანარეკლები … ადამიანი იწყებს ფიქრს რაიმე სასაცილო სიტუაციებზე, იძლევა არგუმენტებს და უარყოფს მათ, ჩერდება ამ შიდა დისკუსიაში. ეს შეიძლება იყოს ეჭვები შესრულებული ან არ შესრულებული რიტუალების შესახებ, როდესაც ცდილობენ წინააღმდეგობა გაუწიონ ამ ქმედებების შინაგან მოთხოვნილებას.
- აკვიატებული სურათები … ძალადობრივი სცენების, გარყვნილებებისა და სხვა შთამბეჭდავი სურათების ნათელი წარმოდგენა, რომლებიც საერთოდ არ შეესაბამება აღზრდას, რელიგიურ ცრურწმენებს.
- აკვიატებული ეჭვები … სხვადასხვა სახის გაურკვევლობა გარკვეული ქმედებების სისწორის ან სისრულის შესახებ, მუდმივად ჩნდება მეხსიერებაში და ერევა ნორმალურ ცხოვრებაში. სიმპტომები რჩება მას შემდეგაც კი, რაც ეჭვები გაქრება და ადამიანი დარწმუნებულია მათ უსაფუძვლობაში.
- ობსესიური ფობიები … შიშები, რომლებიც წარმოიქმნება უმიზეზოდ და უაზროა მათი არსით. მათი ბუნება წარმოდგენილია ათობით შესაძლო ვარიანტით, რომლებიც შეინიშნება OCD– ში. ეს შეიძლება იყოს ჰიპოქონდრიული ფობიები, რაც გამოიხატება საშინელი ინფექციის დაჭერის შიშით ან სერიოზული ავადმყოფობით.
- დაბინძურების ობსესიები (მიზოფობია) … ადამიანი გამუდმებით უფრთხილდება ჭუჭყს, შხამების, წვრილი ნემსების ან სხვა ნივთების შეღწევას სხეულში. ისინი გამოიხატება სპეციალური რიტუალებით, რომლებიც საჭიროა საკუთარი თავის დასაცავად. ასევე, განსაკუთრებული ყურადღება ექცევა ჰიგიენას, სისუფთავის მუდმივ შემოწმებას. ასეთი ადამიანები ხშირად ერიდებიან ფიზიკურ კონტაქტს, ზოგს კი ეშინია ოთახის დატოვების.
ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის დიაგნოზის დასასმელად უნდა დაკმაყოფილდეს გარკვეული პირობები. პირველ რიგში, ობსესიური და / ან იძულებითი სიმპტომები უნდა იყოს მინიმუმ 2 კვირის განმავლობაში. მათ უნდა გამოიწვიონ უბედურება და შეაფერხონ ადამიანის საქმიანობა, ასევე დააკმაყოფილონ შემდეგი მოთხოვნები:
- აკვიატებული აზრები, იდეები უნდა ჩაითვალოს როგორც საკუთარი და არა გარეგანი;
- არსებობს სულ მცირე ერთი აზრი ან ქმედება, რომლის წინააღმდეგობასაც ცდილობს პაციენტი;
- მოქმედების შესრულება არ არის დამაკმაყოფილებელი;
- აზრები ან იდეები პერიოდულად სტერეოტიპულია.
Მნიშვნელოვანი! OCD– ს სიმპტომებმა შეიძლება მნიშვნელოვანი გავლენა მოახდინოს ადამიანის ცხოვრებაზე. მას შეუძლია იზოლირდეს გარე სამყაროდან, დაკარგოს წინა კავშირები, ოჯახი, სამუშაო.
ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის მკურნალობის თავისებურებები
სიმპტომების საკმაოდ ვრცელი ჯგუფის მიუხედავად, რომლებიც წარმოქმნიან ობსესიურ-კომპულსიურ აშლილობას, დაავადება შესანიშნავად გამოსწორდება.სპეციალისტთან დროული ვიზიტი დაეხმარება დაზოგოს დრო და სწრაფად დანიშნოს სწორი თერაპია. ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის მკურნალობა უნდა დაიწყოს პირის სიმპტომების დეტალური ახსნით. უნდა ითქვას, რომ ეს პრობლემა არავითარ შემთხვევაში არ არის რაიმე სახის საშინელი ფსიქიკური დაავადების ნიშანი, თუ სწორი თერაპიული მიდგომა იქნება გამოყენებული, გამოვლინებები აღმოფხვრილია.
ფსიქოთერაპიული კორექცია
ეს მეთოდი ფართოდ გავრცელებულია ნევროზული სპექტრის დაავადებების მკურნალობაში. სიტყვების დახმარებით, გამოცდილი პროფესიონალი შეძლებს დაადგინოს სწორი დიაგნოზი, ჩამოაყალიბოს აშლილობის ძირითადი მიზეზები და განავითაროს ბერკეტი ამ დაავადებისგან თავის დასაღწევად.
ფსიქოთერაპიული მოვლის ერთ -ერთი უმნიშვნელოვანესი ასპექტია პაციენტსა და ექიმს შორის ნდობის ურთიერთობის დამყარება. თითოეული მათგანი ვალდებულია პასუხისმგებლობით მოეპყროს სესიებსა და საუბრებს, რომლებიც ტარდება ერთი საერთო მიზნით - დაეხმაროს პაციენტს გამოჯანმრთელების OCD– დან გამოჯანმრთელებაში. იმისათვის, რომ თერაპია იყოს ეფექტური და სრულად შეუწყოს ხელი პირის მდგომარეობის გაუმჯობესებას, აუცილებელია სრულად დაიცვას ექიმის ყველა რეკომენდაცია და დანიშნულება.
ფსიქოთერაპიული ინსტრუმენტების არსენალში არის მრავალი ინდივიდუალური და ჯგუფური მეთოდი, რომლებიც შესაფერისია ობსესიური მდგომარეობების გამოსასწორებლად და ხელს უწყობს ახლად წარმოქმნილი აკვიატებული აზრების, სურათების და სხვა ელემენტების რეაგირების ახალი მოდელის ჩამოყალიბებას.
ყველაზე გავრცელებული და ეფექტური ფსიქოთერაპიული მეთოდები წარმატებით გამოიყენება პრაქტიკაში, როგორც ფარმაკოთერაპიასთან ერთად, ასევე მისგან დამოუკიდებლად. ფსიქოლოგიური დახმარება ასევე მნიშვნელოვანია რეაბილიტაციის პერიოდში პროფილაქტიკური მიზნით. ყველაზე ხშირად, ამ პაციენტებს მკურნალობენ კოგნიტურ-ქცევითი თერაპიის სპეციალისტები.
ამ მეთოდს აქვს საკმარისი რაოდენობის პროგრამა სპეციალურად ამ აშლილობისთვის შემუშავებული:
- ექსპოზიციის პრევენციის რეაქციები … ეს არის ფსიქოთერაპიული დახმარების შედარებით ახალი განყოფილება, რომელმაც ჩამოაყალიბა პაციენტის მდგომარეობის შეფასების სქემები და მასშტაბები. ობსესიურ-შემეცნებითი აშლილობის სიმპტომებზე რეაგირების ინდივიდუალური გეგმის ორმხრივი მომზადების საფუძველზე. დაავადების სიმპტომების დიაგნოსტიკის ინსტრუმენტების დიდი რაოდენობა შესაძლებელს ხდის შეადგინოს OCD ნიშნების კონკრეტული ჩამონათვალი, რომელიც აწუხებს ადამიანს. იგი გამოიყენება ექსპოზიციის ფსიქოთერაპიაში. საუბრის დროს, დაწყებული უმცირესი გამოვლინებებით, პაციენტი ექვემდებარება შიშებს, იქნება ეს ვირუსული ინფექცია თუ გამორთული რკინა. ექიმის დახმარებით, ის ცდილობს ჩამოაყალიბოს დამცავი რეაქცია და აღკვეთოს სიმპტომის გამოვლინება. გარდა ამისა, ამ ტიპის თერაპიის სპეციფიკა ემყარება ამ ფსიქოლოგიური ვარჯიშების გამეორებას სახლში, სპეციალისტის მონაწილეობის გარეშე. თუ პაციენტი ისწავლის დამოუკიდებლად წინააღმდეგობა გაუწიოს ასეთი სიმპტომების გამოვლინებას, ასეთ მკურნალობას შეიძლება ვუწოდოთ წარმატებული.
- წარმოსახვითი წარმოდგენები … ეს მეთოდი გამოიყენება OCD– ს სამკურნალოდ შფოთვის კომპონენტით. მისი მიზანია შეამციროს რეაქციის ინტენსივობა არასასურველ აკვიატებულ აზრებზე. პაციენტისთვის შეირჩევა მოკლე ისტორიები, ჩაწერილი აუდიო ფორმატში, რომელიც შეიცავს კონკრეტული ადამიანის აკვიატებული აზრების ელემენტებს. მათი უსასრულოდ გაფლანგვით, ექიმი პროვოცირებას უკეთებს პაციენტს განიცადოს ის სიტუაციები, რომელთა ეშინია. რამოდენიმე ასეთი კურსის შემდეგ ადამიანი ეჩვევა მათ მოსმენას და არასასურველი სურათების წარმოჩენას, ცდილობს ასე მკვეთრად არ მოახდინოს რეაგირება ფსიქოთერაპევტის კაბინეტის გარეთ არსებულ ვითარებაზე. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ყოველ ჯერზე მისი ფანტაზია ცდილობს შიშის სურათის დახატვას და ის სწავლობს სწორად დაიცვას თავი მისი გავლენისგან.
- შეგნებული ქცევითი ფსიქოთერაპია … ამ ტიპის მკურნალობა ემყარება გამოჩენილი სიმპტომების ლოგიკურ ახსნას.ფსიქოთერაპევტის მიზანია ასწავლოს ადამიანს აღიქვას ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის გამოვლინებები, როგორც ცალკეული შეგრძნებები. პაციენტმა უნდა დაბლოკოს მტკივნეული აზრები, რომლებიც იწვევს დისკომფორტს, შიშს და დისკომფორტსაც კი. საკუთარი გამოცდილების სუბიექტური აღქმა დაეხმარება სიმპტომების დეაქტუალიზაციას და მათი ინტენსივობის შემცირებას. უხეშად რომ ვთქვათ, დისკომფორტის მთელი სპექტრი, რომელიც ვითარდება OCD– ით, არ არის მთავარი პრობლემა. უპირველეს ყოვლისა, გაღიზიანება გამოწვეულია დაავადების გამკლავების წარუმატებელი მცდელობებით. სწორედ ისინი ქმნიან OCD– ის მთავარ პათოგენურ მექანიზმს. თუ აკვიატებები სწორად არის აღქმული, სიმპტომები მალე დაკარგავს ძალას.
კოგნიტური ქცევითი თერაპიის გარდა, არსებობს კიდევ რამდენიმე მეთოდი, რომელიც გამოიყენება ამ დაავადების სამკურნალოდ. ჰიპნოპროგნოზირებადი თერაპია არის ეფექტური საშუალება ადამიანზე საკუთარი გრძნობების აღქმაზე. ის უზრუნველყოფს პრიორიტეტული გრძნობების სწორად განსაზღვრას და შეუძლია მნიშვნელოვნად შეამციროს ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის გამოვლინებები.
ადამიანი ჩაძირულია ჰიპნოზის მდგომარეობაში, ყურადღებას ამახვილებს სპეციალისტის ხმაზე, რომელიც დაკავებულია ამ პრაქტიკით. შემოთავაზების დახმარებით შესაძლებელია პიროვნების გონებრივი აქტივობის ცნობიერ და არაცნობიერ სფეროში ჩავდოთ ობსესიებზე რეაგირების სწორი სქემა. ასეთი თერაპიის კურსის შემდეგ პაციენტი ყოველთვის ამჩნევს მნიშვნელოვან გაუმჯობესებას, რეაგირებს ბევრად უფრო ადვილად პროვოცირების ფაქტორებზე და შეუძლია კრიტიკული იყოს შინაგანი მოთხოვნილებების მიმართ ნებისმიერი კრუნჩხვითი მოქმედების მიმართ.
ზოგიერთ შემთხვევაში, მნიშვნელოვანი ეფექტის მიღწევა შესაძლებელია ჯგუფური ფსიქოთერაპიის მეთოდების დახმარებით. ჩვეულებრივ, სიმპტომების გამოჩენა, აკვიატებული აზრები, რომლებიც გამუდმებით აწუხებს ადამიანს, იწვევს მნიშვნელოვან დისკომფორტს და ზოგისთვის სულაც არ არის ადვილი ამის გაზიარება. იმის აღმოჩენა, რომ სხვებს აქვთ მსგავსი პრობლემები, გაცილებით აადვილებს საკუთარ პრობლემებთან გამკლავებას.
წამლის მკურნალობა
ამ დროისთვის OCD– ს მთავარი მკურნალობა არის ფარმაკოთერაპია. დოზის შერჩევა და ინდივიდუალური პრეპარატის შერჩევა ხორციელდება ფსიქიატრის მიერ, თითოეული ინდივიდის მახასიათებლების გათვალისწინებით. ის ასევე ითვალისწინებს თანმხლები დაავადებების, სქესის, ასაკისა და ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის მიმდინარეობის არსებობას.
იმის ჩარჩოდან გამომდინარე, რომლის ფარგლებშიც განიხილება ობსესიური იძულების სინდრომი, გამოიყენება სხვადასხვა თერაპიული მიდგომები. ასევე გათვალისწინებულია გაბატონებული სიმპტომები, თანმხლები დეპრესიული გამოვლინებების არსებობა.
OCD– ის სამკურნალოდ გამოიყენება ნარკოტიკების შემდეგი ჯგუფები:
- ანტიდეპრესანტები … ჩვეულებრივ, გამოიყენება სეროტონერგული მოქმედების მედიკამენტები. მათი დახმარებით თქვენ შეგიძლიათ აღმოფხვრას თანმხლები დეპრესიული სიმპტომები და გააუმჯობესოთ საერთო კეთილდღეობა.
- ანქსიოლიტიკები (დამამშვიდებლები) … ისინი გამოიყენება შიშის, შფოთვის, შფოთვის პირობებისთვის, რომლებიც ხშირად შეინიშნება OCD– ის კლინიკურ სურათში. უპირატესობა ენიჭება დიაზეპინის პრეპარატებს.
- ანტიფსიქოზური საშუალებები … ზოგიერთ შემთხვევაში, მიზანშეწონილია ამ ჯგუფის ნარკოტიკების წარმომადგენლების ჩართვა. რიტუალიზებული იძულება კარგად პასუხობს ატიპიური ანტიფსიქოზური საშუალებებით მკურნალობას.
თუ შიზოფრენიის დროს ვლინდება აკვიატებული სიმპტომები, უნდა იქნას გამოყენებული ტიპიური ანტიფსიქოზური საშუალებები. სეროტონერგული ანტიდეპრესანტების მაღალ დოზებს შეუძლიათ ეფექტურად გაათავისუფლონ ობსესიურ-ფობიური გამოვლინებები.
ნებისმიერ შემთხვევაში, მხოლოდ კვალიფიციურმა ექიმმა იცის როგორ მოექცეს ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა სწორად, ამიტომ თვითმკურნალობა არა მხოლოდ არ მოიტანს მოსალოდნელ შედეგებს, არამედ შეუძლია სიტუაციის გამწვავება. როგორ ვუმკურნალოთ ობსესიურ -კომპულსიურ აშლილობას - ნახეთ ვიდეო:
OCD– ის მკურნალობა დიდი ხანია რთულია.ახალი ფსიქოთერაპიული მეთოდების მოსვლასთან ერთად, ფარმაკოლოგიური პრეპარატების შემუშავება, რომელიც იძლევა რბილ და ზუსტ ეფექტს გარკვეულ სიმპტომებზე, დღეს ამ დაავადების მკურნალობას შეიძლება ვუწოდოთ საკმაოდ წარმატებული. სამედიცინო არსენალის აბსოლუტურად ყველა საშუალების ეფექტური ზემოქმედების გასაღები არის პაციენტსა და ფსიქოთერაპევტს ან ფსიქიატრს შორის სანდო კონტაქტი. მხოლოდ ძალების გაერთიანებით შეიძლება ამგვარი პრობლემის დაძლევა.
